《第十三章：牙颌面畸形》PPT课件.pptVIP

手术并发症出血与呼吸道意外稳定性与畸形复发8.下颌角成形术适应症：1、下颌角明显肥大、外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”；2、单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称；3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

使脸形变为椭圆形或瓜子脸8.下颌角成形术-图片9.颌骨牵张成骨术是一种内源性骨组织工程技术（endogenousboneengineering），是通过将骨骼切开，在切骨线两侧安放特制的牵张器，经过一定的延迟期后（5-7天），缓慢牵张切骨间隙（1-1.5mm/天），使切骨间隙不断增宽，并激发机体组织再生的潜力，在牵张间隙内不断形成新生骨组织，同时使骨骼周围的肌肉、神经、血管、皮肤等同期延长，从而达到延长骨骼的目的。

骨牵引延长术骨牵引延长术（人工牙种植）典型病例用SSRO矫正下颌前突典型病例用SSRO+颏前徙成形术矫正下颌发育不足典型病例用LefortI+SSRO矫正下颌前突伴上颌发育不足典型病例用LefortI+SSRO+颜颜颏成形术矫正上颌前突伴下颌发育不足截骨线病例1病例1病例2病例2病例2病例2病例2病例3病例3病例3病例3病例4病例4病例5正颌外科发展的条件经鼻腔插管全麻高效抗生素微型摆动锯、来复锯、矢状锯；光导纤维X线头影测量。第八节正颌外科的术后护理与并发症一、术后护理呼吸道护理，ICU病房口腔卫生，营养、支持与进食，止血、抗水肿与抗感染，早期功能锻炼。二、手术并发症1.出血和血肿：血管损伤止血不全→出血2.呼吸道梗塞：上颌骨移位术：气道变小。

下颌骨手术：咽侧肿胀，血肿，气道变窄，气管插管后水肿3.颌骨意外骨折：4.周围神经损伤：下牙槽神经，面神经（下颌缘支）5.牙根损伤、牙髓坏死、骨块坏死或骨不连接：骨组织覆盖不全，牙髓坏死，牙骨复合体组织蒂设计不当6.颞下颌关节脱位7.创口感染：组织蒂损伤，异物存留8.术后畸形复发手术并发症神经损伤出血意外骨折髁突移位4、下颌支矢状骨劈开术下颌支矢状骨劈开术(Sagittalsplitramusosteotomy)也是临床上用于矫治下颌骨畸形的手术.

（一)适应症

1.前伸下颌,下颌发育不足所致的小下颌畸形

2.后退下颌,矫正真性下颌前突

3.与其它手术协同,矫治含有小下颌或下颌前突畸形的复杂病例.

（二）手术方法与要点

切口:同下颌升支斜行骨切开术

切骨:矢状劈开下颌骨

戴入牙合引导板

确认双侧髁状突居于关节窝正常位置

微型夹板固定

（三）术后处理

1.微型夹板固定者,术后6天拆除弹性固定

2.调牙合治疗

下颌骨升支矢状劈开截骨术下颌骨升支矢状劈开截骨术下颌骨升支矢状劈开截骨术下颌骨升支矢状劈开截骨术下颌骨升支矢状劈开截骨术下颌骨升支矢状劈开截骨术下颌骨升支矢状劈开截骨术5、经口内下颌支斜形骨切开术

经口内下颌支斜形骨切开术(intraoralobliqueramusosteotomy)是临床上矫治下颌畸形用得较多的手术之一.

（一）适应症

1.AngleⅢ类牙合下颌前突

2.配合其它手术矫治复杂的伴有下颌前突的牙颌面畸形病例.

（二)手术方法和要点

切口:外斜线切开粘膜,向下外延伸至7颊粘膜处

切骨:

戴牙合引导板+颌间固定6、颏成形术简介适应证手术方法与步骤手术并发症颏成形术是经口内入路以颏部舌侧肌肉为血供蒂的水平骨切开颏成形术(Genioplasty)。这种手术最早由Hofer于1942报道，后经改进成为了矫正颏部畸形最为流行的一种术式。简介适应证适用于矫治颏部三维空间位置与大小上的异常，例如颏部后缩或前突，颏部过短或过长，过宽或过窄以及偏斜等。还经常与其它手术协同矫治复杂颌面畸形。颏后缩颏偏斜（1）X线头影测量与全景片的摄取，术前照相。（2）体检排除手术与全麻禁忌证。术前准备手术方法与步骤切开与显露：在双侧第一双尖牙之间靠唇侧黏膜、距前庭沟8mm处作切口。切开黏膜后、略倾斜刀片向下切至骨面，保留少部