T_CNAS 05-2019 化疗药物外渗预防及处理.docxVIP

中华护理学会团体标准

T/CNAS05—2019

化疗药物外渗预防及处理

Preventionandtreatmentofchemotherapyextravasation

2019-11-10发布2020-01-01实施

中华护理学会发布

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T/CNAS05-2019

前言

本标准由中华护理学会提出并归口。

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准主要起草单位:复旦大学附属肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、北京医院、北京协和医院、四川省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、中国医学科学院肿瘤医院。

本标准主要起草人:陆箴琦、李旭英、宋葵、孙文彦、王国蓉、江子芳、覃惠英、张晓菊、翟青、徐波。

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化疗药物外渗预防及处理

1范围

本标准规定了静脉化疗药物外渗的预防及处理的基本要求、预防措施和处理措施。本标准适用于全国各级各类医疗机构的医护人员。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。2.1

发疱性药物vesicantmedicines

一类能引起皮肤或黏膜起疱、溃疡或坏死的化学药物。2.2

刺激性药物irritantmedicines

一类能引起静脉或局部组织刺激性或炎性反应的化学药物。2.3

化疗药物外渗extravasationofchemotherapydrugs

静脉输注化疗药物过程中,药物渗漏至静脉管腔以外的周围组织。2.4

解毒剂antidotes

可中和或减低发疱性药物毒性以减轻组织伤害的物质。

3缩略语

下列缩略语适用于本文件

PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)

CVAD:中心血管通路装置(centralvascularaccessdevice)PORT:输液港(implantablevenousaccessport)

4基本要求

4.1应评估和识别化疗药物外渗的危险因素,采取相应的预防措施。

4.2应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等选择血管通路及工具,引起外渗的常见化疗药物分类见附录A。

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4.3化疗药物输注过程中应定时评估血管通路装置是否通畅,并观察有无发生外渗的症状和体征。

4.4应告知患者出现疼痛、发红、肿胀、烧灼感、输液不畅等异常情况报告医护人员。

4.5出现化疗药物外渗时,应及时处理、记录、上报等。

5预防措施

5.1经PVC给药的预防措施

5.1.1宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉,同一静脉在24h内不应重复穿刺。

5.1.2化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针。

5.1.3宜使用透明无菌敷料固定,导管留置时间应≤24h。

5.1.4静脉输注化疗药物应看到静脉回血后方可给药。

5.1.5输注发疱性药物时

a)静脉推注2~5ml药液或每输注5~10min后,宜评估并确认静脉回血。

b)总输注时间应60min。

c)不应使用输液泵。

d)患儿不应选择头皮静脉。

5.2经CVAD给药的预防措施

5.2.1输注发疱性药物时间60min或使用便携式输注泵给药时,宜选择CVAD。

5.2.2给药前应通过抽回血及推注生理盐水确认CVAD通畅。

5.2.3PORT给药时,应确保无损伤针固定在港体内。

5.2.4输注过程中应定时观察穿刺区域有无液体渗出、发红、肿胀等。

6处理措施

6.1发生化疗药物外渗时,应立即停止输液,保留血管通路装置。

6.2应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后,拔除PVC或PORT无损伤针。

6.3深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时,应遵医嘱行X线检查确定导管尖端位置。

6.4应评估肿胀范围及外渗液体量,确认外渗的边界并标记;观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况。

6.5发疱性药物外渗时,应遵医嘱进行局部封闭,封闭时应避免损伤CVAD。

6.6根据外渗药物的种类,遵医嘱可使用相应的解毒剂和治疗药物,使用方法参见附录B。

6.7化疗药物外渗发生24~48h内,宜给予干冷敷或冰敷,每次15~20min,每天≥4次;奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷,成人温度不宜超过50℃~60℃,患儿温度不宜超过42℃。

6.8应抬高患肢,避免局部受压。局部肿胀明显,可给予50%硫酸镁、如意金黄散等湿敷。

6.9应记录症状和体征,外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液工具