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问诊发热病人流程图解演讲人：日期:

目录CONTENTS01初步评估流程02分诊筛查标准03临床检查环节04诊断分析路径05治疗方案制定06后续管理规范

01初步评估流程

短暂发热还是持续多日。发热持续时间头痛、咳嗽、喉咙痛、皮疹、呼吸困难、胸痛等。伴随症热、中等热或低热，以及是否伴有寒战。发热程度是否接触过发热患者或处于疾病流行区域。流行病学史主诉收集与症状分类

将体温计置于舌下，紧闭口唇，测量3-5分钟。口腔测温基础体温测量方法将体温计置于腋窝中央，夹紧上臂，测量5-10分钟。腋下测温将体温计插入肛门约2-3厘米，测量1-2分钟（婴儿常用）。肛门测温保持体温计清洁，避免在刚进食、运动或洗澡后测量。注意事项

病史采集关键要点既往病史是否曾患过类似疾病，以及治疗情况。用药史近期是否使用过抗生素、退热药等药物。过敏史对药物、食物或其他物质是否过敏。旅行史近期是否去过疾病流行区域或接触过相关患者。

02分诊筛查标准

流行病学史调查是否有过与发热或呼吸道症状患者接触史了解患者是否与发热或呼吸道症状患者有过接触，以确定是否存在潜在的传播风险。是否有过近期旅行史或境外旅行史是否有过聚集性发病史询问患者近期是否有到过其他城市或境外的旅行史，以判断是否可能接触到新的疾病。了解患者是否有参加过聚会、会议等聚集性活动，以确定是否存在群体感染的可能性。123

轻度症状体温38℃~39℃，出现明显头痛、乏力、肌肉酸痛，以及咳嗽、咽痛等呼吸道症状。中度症状重度症状体温高于39℃，出现呼吸困难、紫绀、胸痛等严重症状。体温37.5℃~38℃，轻微头痛、乏力、肌肉酸痛等。症状严重程度分级

风险等级划分依据无流行病学史，症状轻微。低风险有流行病学史或与确诊病例有过接触，但症状较轻。中风险有流行病学史，且症状较重或有聚集性发病。高风险

03临床检查环节

测量患者血压，了解是否出现低血压或高血压。血压听诊心脏，计算心率，判断是否存在心动过速或过缓。心量患者体温，了解发热程度，评估病情轻重。体温观察患者呼吸频率和节律，判断是否存在呼吸困难。呼吸频率基础体征监测项目

了解白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染。血常规实验室检查优先级检测尿液中的蛋白质、红细胞等，协助诊断尿路感染等。尿常规如C反应蛋白、血沉等，评估感染严重程度。炎症指标如血培养、痰培养等，寻找病原体，指导后续治疗。病原学检查

影像学检查适应症胸部X光片用于诊断肺炎、肺结核等肺部疾病。腹部超声检查肝、胆、脾等脏器是否存在异常，如胆囊炎、肝脓肿等。头颅CT或MRI用于诊断中枢神经系统感染、脑出血等严重疾病。全身PET-CT用于寻找隐匿性感染病灶，评估病情严重程度。

04诊断分析路径

感染性发热包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染。非感染性发热包括风湿性疾病、肿瘤、内分泌代谢疾病等。药物热某些药物引起的发热反应。其他如物理或化学因素引起的发热。常见病因推断模型

稽留热、弛张热、间歇热等。咳嗽、咳痰、胸痛等提示肺部感染；关节痛、皮疹等提示风湿性疾病。血常规、尿常规、血培养等，寻找感染源或异常指标。X线、CT、MRI等，辅助诊断疾病。鉴别诊断流程图发热类型鉴别伴随症状分析实验室检查影像学检查

危重指标识别标准体温过高持续高热，体温超过40℃。生命体征异常呼吸困难、心率过快、血压下降等。神经精神症状意识模糊、谵妄、抽搐等。实验室检查结果严重异常如白细胞过高或过低、血小板减少等。

05治疗方案制定

口服或静脉补液，以防脱水。补液治疗针对发热病因采取措施，如抗感染、抗肿瘤等。病因治冷敷、温水擦浴等。物理降温定期测量体温、呼吸、心率、血压等。生命体征监测对症处理措施清单

药物选择与禁忌提示解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等，需注意剂量和用药间隔用药物如对乙酰氨基酚过敏者禁用含有此成分的药物。抗生素需根据病原体种类选用，避免滥用。药物相互作用注意药物之间的相互作用，避免不良反应。

非药物干预建议休息与睡眠保持充足的睡眠，有助于身体恢复。饮食调整多喝水、吃清淡易消化的食物，避免刺激性食物。环境舒适保持室内空气流通、适宜的温度和湿度。心理疏导缓解患者焦虑情绪，保持心情舒畅。

06后续管理规范

复诊时间根据患者病情和治疗方案，合理安排复诊时间，确保患者得到及时有效的治疗。观察指标对患者进行全面检查，包括体温、心率、呼吸等生命体征，以及与疾病相关的特殊症状和体征。复诊时间与观察指标

患者健康指导内容饮食指导根据患者情况制定个性化的饮食方案，指导患者科学饮食，促进康复。运动指导根据患者身体状况，制定适当的运动计划，增强患者体质，提高免疫力。心理指导关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

随访计划制定详细的随访计