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医疗中介服务协议(协议示范文
本)
Medicalintermediaryserviceagreement
(协议范本)
姓名：____________________
单位：____________________
日期：____________________
编号：YW-HT-024420
协议书|AGREEMENT
行纪居间合同
医疗中介服务协议(协议示范文本)
说明：以下协议书内容主要作用是：约束合同双方（即甲乙双方）的履行
任，同时也为日后双方的分歧，提供有力的文字性依据，可用于电子存档或
打印使用（使用时请看清是否适合您使用）。
医疗中介服务协议
甲方：
乙方：
医疗技术开发有限公司是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专
业性公司，双方就服务项目达成以下协议：
1、自双方签订本协议之日起，乙方（或乙方指定的个人服务对象，下同）
成为甲方的“健康俱乐部会员”，期限为壹年，自
年
月
日至
年月
日，服务期满，合同自动终止。
2、乙方一次性交纳会费
第2页
协议书|AGREEMENT
行纪居间合同
元人民币，服务对象为
。
3、甲方在期限内为乙方提供如下服务：
1）为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查（查体医院及
项目详见附件1）
2）根据检查结果，由专家为乙方进行健康评定，制定保健方案
3）为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”
4）指导乙方进行“亚健康”调理
5）为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务：急诊、门诊、会诊、
住院、手术（医院发生费用自理，特约医院名单详见附件2）
6）为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪
7）适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙”
8）为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识
4、双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进行协商。不能协
商解决的，任何一方有权将争议提交给
经济贸易仲裁委员会，按照该会仲裁规则在
进行仲裁。该仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。
甲方：
乙方：
甲方代表：
年
月
日
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协议书|AGREEMENT
行纪居间合同
附件：（略）
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