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第八章肠杆菌科细菌

分类第一节概述

易变异抵抗力弱抗原构造复杂生化反应活泼发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。培养特性相同普通培养基上生长良好形态染色相似革兰阴性杆菌肠杆菌科的共同特性

O-F试验氧化型发酵型产碱型

氧化酶试验

阳性：紫红色阴性：无色

硝酸盐还原试验

阳性：红色阴性：淡黄色

肠杆菌科细菌抗原模式图

荚膜或微荚膜内毒素菌毛或菌毛样结构外膜蛋白外毒素致病物质二、临床意义

第二步第一步02肠道外感染鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症01肠道感染腹泻、食物中毒、肠热症所致疾病

科间鉴别1将肠杆菌科分为三大类2属、种、群、型的区分3肠杆菌科细菌综合鉴定流程4三、鉴定原则

肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别

阳性：绿色阴性：黄色苯丙氨酸脱氨酶试验

葡萄糖酸盐试验

阳性：黄绿色阴性：蓝色

分类A临床意义B第二节埃希菌属

侵袭力菌毛、K抗原内毒素肠毒素耐热肠毒素（ST）不耐热肠毒素（LT）020103致病物质道外感染泌尿道感染（最常见）胆道感染、腹膜炎、肺炎菌血症、新生儿脑膜炎肠道感染ETEC、EPEC、EIEC、EHEC、EaggEC所致疾病

三、细菌特性大肠埃希菌革兰染色

大肠埃希菌电镜图

大肠埃希菌菌落特征（血平板）

大肠埃希菌菌落特征（MAC）

大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）

大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）

右侧为对照（－－＋＋）

大肠埃希菌抗原结构

四、种属鉴定大肠埃希菌检验程序

显微镜检查01分离培养01鉴定ETECEPECEIECEHECEaggEC01检验方法

ST检测（乳鼠灌胃试验）

LT检测（CHO细胞培养）

O157:H7菌落特征（MAC）

O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）

第三节志贺菌属分类志贺菌属分为4群：A群为痢疾志贺菌（S.dysenteriae）B群为福氏志贺菌（S.flexneri）C群为鲍氏志贺菌（S.boydii）D群为宋内志贺菌（S.sonnei）

侵袭力菌毛22%外毒素志贺毒素40%内毒素38%致病物质二、临床意义

急性细菌性痢疾慢性菌痢带菌者所致疾病

三、细菌特性形态特征志贺菌革兰染色

志贺菌菌落特征(MAC)

志贺菌KIA（KA－－）MIU（－－－）

志贺菌IMViC试验（－＋－－）

四、种属鉴定志贺菌检验程序

在抗生素使用前采集新鲜粪便中脓、血、黏液部分，床边接种或立即送检，不能及时接种者可用卡-布运送培养基送检，昏迷不能排便病人可用肛拭取样。

第四节沙门菌属分类

02内毒素致病物质03肠毒素01侵袭力Vi-Ag二、临床意义

伤寒和副伤寒急性胃肠炎或食物中毒菌血症（或败血症）所致疾病

三、细菌特性伤寒沙门菌革兰染色形态特征

伤寒沙门菌菌落特征（MAC）

伤寒沙门菌菌落特征（SS）

伤寒沙门菌菌落特征（血平板）

伤寒沙门菌KIA（KA－＋）MIU（＋－－）

沙门菌IMViC试验（－＋－－）

四、种属鉴定沙门菌检验程序

04血清学诊断01显微镜检查02分离培养03鉴定检验方法

沙门菌血清学鉴定

肥达反应(Widaltest)O凝集（1:20～1:1280，效价1:80）H凝集（1:20～1:1280，效价1:320）

分类鼠疫耶尔森菌其他耶尔森菌：假结核耶尔森菌等小肠结肠炎耶尔森菌第五节耶尔森菌属

1鼠疫耶尔森菌2致病物质侵袭力FI抗原（封套抗原）3V/W抗原（毒力抗原）内毒素鼠毒素（二）临床意义

01甲类烈性传染病——鼠疫02常见临床类型：03腺鼠疫04败血型鼠疫05肺鼠疫所致疾病

致病物质侵袭力肠毒素01所致疾病小肠炎、结肠炎、胆囊炎腹膜炎、菌血症02小肠结肠炎耶尔森菌03

三、细菌特性鼠疫耶尔森菌形态特征鼠疫耶尔森菌镜下形态（Wayson染色）

鼠疫耶尔森菌菌落特征（MAC）

小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色

小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（MAC）

小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（CIN琼脂平板)

四、种属鉴定一旦疑为鼠疫耶尔森菌，应立即向本地区疾病控制中心等部门报告，并将菌种送检验中心或专业实验室作进一步鉴定。诊断确立后除对患者进行隔离治疗外，对疫区及有关人员须采取有效的预防隔离措施，防止疫情扩散

临床标本淋巴结穿刺液、血液或痰标本非临床标本尸检取病变组织，鼠标本应严格消毒体表，再进行采集标本采集

鼠疫耶尔森菌检验程序

小肠结肠炎耶尔森菌检验程序

KIA：AA--或KA--1枸橼酸盐（-）2脲酶（