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卒中急救标准化流程与实践要点

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目录

02

早期识别方法

01

卒中基础概念

03

急救响应流程

04

黄金时间管理

05

特殊人群处理

06

康复与预防体系

01

卒中基础概念

定义与临床分类

卒中（Stroke）是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。

卒中定义

卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中是由于脑血管堵塞导致血液无法到达大脑，出血性卒中则是由于脑血管破裂导致血液漏出压迫脑组织。

临床分类

01

02

流行病学现状数据

01

全球数据

全球每年有约1,370万人罹患卒中，其中约550万人死亡，是导致死亡和残疾的主要原因之一。

02

中国数据

中国是卒中大国，每年新发卒中病例约270万，每年死于卒中的人数约130万，存活者中约有75%的患者留有不同程度的残疾。

危险因素与预警信号

高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、家族史等是卒中的主要危险因素。年龄也是卒中发生的重要因素，随着年龄增长，卒中风险逐渐增加。

危险因素

突然出现的脸部、手臂或腿部无力或麻木，尤其是身体一侧；突然出现的言语困难或理解困难；突然出现的视力问题，如模糊、重影或视野缺失；突然出现的严重头痛、眩晕或失去平衡；以及不明原因的突然昏厥或意识丧失等，都可能是卒中的预警信号。

预警信号

02

早期识别方法

检查患者面部是否对称，是否出现口角歪斜。

让患者平举双臂，检查是否出现一侧手臂无力或下垂。

让患者说话，检查其语言是否清晰，是否出现吐字不清或无法说话的情况。

记录患者症状出现的时间，并立即拨打急救电话。

FAST评估法详解

F（Face）

A（Arm）

S（Speech）

T（Time）

非典型症状辨识技巧

眩晕或平衡失调

意识障碍

剧烈头痛

视力问题

患者可能出现眩晕或站立不稳的症状，需与其他疾病进行鉴别。

患者突发剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状，需警惕卒中风险。

患者可能出现意识模糊、昏迷等意识障碍，需立即就医。

患者可能出现视力模糊、视野缺损等视力问题，需及时辨识。

误判为低血糖

患者突发意识障碍，可能被误判为低血糖，导致治疗延误。

误判为颈椎病

患者出现颈部疼痛、手臂麻木等症状，可能被误判为颈椎病，从而延误卒中治疗。

误判为精神疾病

患者出现精神异常、情绪不稳等症状，可能被误判为精神疾病，需警惕卒中风险。

误判为胃肠道疾病

患者出现恶心、呕吐等症状，可能被误判为胃肠道疾病，需仔细辨识。

院前误判案例警示

03

急救响应流程

院前紧急处置规范

快速识别卒中症状

使用FAST原则（Face-脸是否下垂、Arm-手臂能否平举、Speech-说话是否清晰、Time-时间紧迫）快速识别卒中症状。

紧急呼叫急救系统

发现卒中症状后，立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。

初步评估与紧急处理

急救人员到达现场后，进行初步评估，包括生命体征、神经功能等，并给予紧急处理，如吸氧、建立静脉通道等。

稳定病情，准备转运

在转运前尽可能稳定患者病情，如调整血压、降低颅内压等，并做好转运准备。

转运车辆选择标准

转运车辆应配备必要的医疗设备，如心电监护仪、呼吸机、吸引器等，以确保患者在转运过程中得到及时救治。

医疗设备齐全

专业医护人员陪同

转运速度快且安全

转运车辆应配备专业医护人员，包括医生、护士等，具备卒中急救的专业知识和技能。

转运车辆应具备快速、安全的特点，能够迅速将患者转运至医院，同时确保患者转运过程中的安全。

院内绿色通道机制

接诊流程优化

医院应制定卒中接诊流程，确保患者到达医院后能够迅速得到救治，包括快速分诊、优先检查等。

多学科协作

紧急救治措施

卒中救治需要多学科协作，包括神经内科、神经外科、急诊医学科等，医院应建立多学科协作机制，确保患者得到全面、专业的救治。

对于卒中患者，医院应采取紧急救治措施，如溶栓治疗、血管内治疗等，以最大程度恢复患者的神经功能和生活质量。同时，应做好患者的生命体征监测和病情评估，及时调整治疗方案。

1

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04

黄金时间管理

溶栓治疗时间窗控制

卒中发生后，溶栓治疗是恢复血流的重要措施，但只有在特定时间窗内使用才有效。

严格把控时间窗

对患者进行快速评估，确定是否符合溶栓治疗的时间窗要求。

溶栓时间窗评估

根据患者病情及时间窗，选择合适的溶栓药物及剂量。

药物选择与剂量

影像检查优先级别

结果解读与应用

快速准确解读影像结果，为溶栓治疗及其他救治措施提供关键信息。

03

根据患者病情及医院设备条件，合理安排CT、MRI等影像检查的优先顺序。

02

优先顺序

影像检查的重要性

影像检查是卒中急救中不可或缺的一环，能迅速明确卒中类型及病灶位置。

01

多学科协作时效要求

多学科协作的必要性

卒中急救涉及神经内科、神经外科、急