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危重患者护理操作流程
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
护理环境准备
01
病情评估与监测
03
基础护理操作规范
04
急救措施实施
05
护理记录与沟通
06
质量控制标准
病情评估与监测
01
血压监测
使用血压计定期测量患者血压，关注高血压或低血压症状，预防并发症。
氧饱和度监测
使用氧饱和度监测仪持续监测患者血氧饱和度，确保患者呼吸功能正常，及时发现低氧血症。
心率与呼吸频率监测
定时测量患者心率和呼吸频率，观察是否存在异常，如心动过速、心动过缓或呼吸急促等。
体温测量
使用体温计定时测量体温，了解患者体温变化，及时发现发热或低体温症状。
生命体征动态监测
清醒程度评估
通过呼唤、疼痛刺激等方法评估患者清醒程度，分为清醒、嗜睡、意识模糊、昏迷等状态。
意识状态分级评估
意识内容评估
观察患者是否出现意识内容变化，如定向力、记忆力、注意力等，以便及时发现神经系统异常。
精神状态评估
评估患者精神状态，包括情绪、情感反应和意志行为等，有助于判断患者病情和制定护理计划。
异常指标快速识别
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定期监测患者血糖，及时发现高血糖或低血糖症状，避免并发症。
血糖异常识别
通过血气分析等手段监测患者酸碱平衡状况，及时发现酸中毒或碱中毒等异常情况。
酸碱平衡紊乱识别
观察患者有无电解质失衡迹象，如口渴、乏力、肌肉抽搐等，及时采取措施纠正。
电解质失衡识别
01
03
02
密切观察患者各脏器功能，如心肺功能、肝肾功能等，及时发现异常情况并采取相应措施。
脏器功能异常识别
04
护理环境准备
02
心电监测设备
监测患者心率、心律、血氧饱和度等生命体征，随时准备进行急救。
急救设备配置标准
01
呼吸机
配置合适参数，保证患者通气，维持呼吸功能。
02
吸引器
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
03
急救药品
备好常用急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，并确保药品在有效期内。
04
2014
消毒隔离措施执行
04
01
02
03
空气消毒
定期进行室内空气消毒，减少交叉感染的风险。
物品表面消毒
用消毒液擦拭患者周围物品表面，减少细菌滋生。
医护人员手消毒
医护人员接触患者前后需进行手消毒，防止交叉感染。
垃圾处理
将垃圾进行分类处理，确保医疗垃圾不造成污染。
约束带使用
对于烦躁不安的患者，合理使用约束带，避免患者意外拔管或抓伤自己。
在护理过程中注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。
隐私保护
加装床栏，防止患者坠床或撞伤。
床位防护
确保患者身上的管道（如输液管、引流管等）固定良好，避免管道脱落或受压。
管道固定
患者安全防护设置
基础护理操作规范
03
采用头偏向一侧的体位，确保呼吸道畅通，及时清理口腔分泌物。
根据患者病情和医嘱选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等。
气道管理与氧疗支持
评估患者气道状况
氧疗效果监测
定时检查氧疗设备的运行状态，观察患者氧饱和度变化，及时调整氧流量。
氧疗方法选择
气道湿化
保持气道湿润，定期进行雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。
静脉通路建立
根据患者病情和治疗需要，选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等。
静脉通路保护
避免在静脉通路处进行采血、测量血压等操作，防止通路受损。
静脉通路观察
定期检查通路是否通畅，有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。
静脉营养补充
根据医嘱和患者营养状况，合理安排静脉营养液的输注顺序和速度。
医嘱核对
在给药前，与医生核对医嘱，确认药物名称、剂量、用法等信息。
药物准备
按照药物说明书和医嘱要求，准备药物，确保药物质量。
用药途径和时间
根据药物性质和患者情况，选择合适的用药途径和时间，确保药物发挥最佳疗效。
用药监测
观察患者用药后的反应和病情变化，如有异常及时报告医生并处理。
用药安全核查流程
急救措施实施
04
胸外按压
在患者胸骨下半部进行快速、有力的按压，每分钟100-120次。
判断意识和呼吸
快速判断患者是否有意识和呼吸，若无则立即进行心肺复苏。
人工呼吸
口对口进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒以上，使胸廓抬起。
呼叫急救队伍
在有急救人员的情况下，呼叫专业急救队伍进行支援。
除颤
若条件允许，应尽快使用自动体外除颤器进行除颤。
心肺复苏标准流程
A
B
C
D
肾上腺素
用于过敏性休克和心脏骤停，需严格掌握用药剂量和途径。
急救药物使用规范
利多卡因
用于局部麻醉和抗心律失常，需严格掌握用药剂量和时机。
阿托品
用于解除有机磷中毒引起的症状，需根据病情调整剂量和使用途径。
洛贝林
用于新生儿窒息和一氧化碳中毒，需通过注射途径给药。
多学科团队协作机制
包括急诊医生、护士、技师等多学科专业人员，共同参与急救工作。
团队组成
明确各自职责，协作配合，确保急救流程顺畅进行。
建立有效的沟通机制，
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