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外科伤口护理规范与实践
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
伤口分类与评估
03
标准化处理技术
04
感染防控策略
05
特殊伤口护理
06
康复与患者教育
01
伤口护理基础知识
01
伤口护理基础知识
PART
常见伤口类型划分
指未受污染且易于愈合的伤口，如切割伤。
清洁伤口
指被污物、泥土、灰尘等污染的伤口，需要额外清洁和消毒。
污染伤口
指已经出现感染迹象的伤口，如红肿、渗出脓液等。
感染伤口
愈合阶段生理机制
成熟期
瘢痕逐渐软化、淡化，恢复皮肤的正常弹性和功能。
03
伤口开始愈合，肉芽组织生长，填补伤口缺损，形成瘢痕。
02
增生期
炎症期
伤口周围出现红肿、疼痛、发热等炎症反应，清理伤口、控制感染。
01
护理核心目标设定
预防感染
保持伤口清洁，避免污染和感染，定期更换敷料。
01
促进愈合
为伤口提供适宜的环境和营养，加速愈合过程。
02
减轻疤痕
采取合适的方法减少疤痕形成，如使用减张胶带、避免阳光照射等。
03
02
伤口分类与评估
PART
急性伤口
清洁的、无感染的、手术切口或创伤伤口，愈合过程有序、可预期。
慢性伤口
由于感染、异物反应、缺血、压迫、糖尿病等原因导致的伤口愈合缓慢或停滞，需要长期治疗。
急性/慢性伤口区分标准
感染风险评估工具
包括伤口类型、位置、大小、深度、污染程度、血供等。
局部因素
包括年龄、营养状况、免疫力、慢性疾病、药物使用等。
全身因素
如伤口感染风险评分表、SWIFT评分等，可帮助医护人员评估患者感染风险。
评估工具
伤口测量记录规范
拍照记录
在首次评估和每次换药时，对伤口进行拍照记录，以便对比伤口愈合情况。
03
使用统一的伤口记录表格，记录每次测量的结果和日期，以及伤口的变化情况。
02
记录方法
伤口测量
包括长度、宽度、深度、潜行深度、窦道深度等，可使用无菌棉签或探针进行测量。
01
03
标准化处理技术
PART
清创方法与适应症
常规清创
适用于初期污染较轻、伤口整齐的切割伤、裂伤等。
01
扩大清创
适用于伤口较深、污染严重、有坏死组织的伤口，需彻底清除异物和坏死组织。
02
延期清创
适用于伤口感染严重、组织坏死较多或愈合能力较差的伤口，需等待感染控制后再进行清创。
03
初期敷料
根据伤口情况选择适当的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以促进伤口愈合。
中期敷料
后期敷料
主要用于保护新生组织，防止感染，一般选择无菌敷料或纱布。
应选择透气性好的纱布、棉垫等，以起到保护伤口、吸收渗液的作用。
敷料选择应用指南
包扎与负压引流技术
应选择合适的包扎材料，如绷带、纱布等，对伤口进行加压包扎，以减少渗血和肿胀。
包扎
对于深部伤口或渗出较多的伤口，可采用负压引流技术，将伤口内的渗液及时引出，促进伤口愈合。
负压引流
04
感染防控策略
PART
无菌操作执行要点
手术室环境控制
手术室必须保持洁净，定期进行彻底清洁和消毒，严格控制室内温度和湿度。
手术器械灭菌
手术器械必须彻底灭菌，确保无菌状态，避免交叉感染。
手术人员准备
手术人员需进行严格的洗手、消毒和穿戴无菌手术衣、手套等。
术中无菌操作
手术过程中必须保持无菌操作，如更换手套、避免触摸非无菌区域等。
合理使用抗生素
抗生素是治疗感染的有效手段，但必须合理使用，避免滥用和耐药性的产生。
预防性使用抗生素
在手术前后使用抗生素预防感染，但需注意用药时机和药物选择。
抗生素种类选择
根据感染部位和可能的病原菌选择敏感的抗生素，避免使用广谱抗生素。
用药剂量和疗程
按照药物说明书和医生建议用药，确保用药剂量和疗程足够。
抗生素使用原则
对于已经形成的生物膜，应该采取物理或化学方法彻底清除，避免细菌滋生。
对于创面，应该及时进行清创、止血、缝合等处理，减少细菌滋生的环境。
选择具有抗菌、透气、吸湿性的敷料，避免使用不透气、易滋生细菌的敷料。
对伤口进行定期检查，如有异常情况及时处理，并更换敷料，确保伤口清洁干燥。
生物膜处理方案
生物膜清除
创面处理
敷料选择
定期检查与更换
05
特殊伤口护理
PART
糖尿病足溃疡管理
溃疡评估与分类
全面评估溃疡的大小、深度、感染情况、血管病变等，制定个性化治疗方案。
清创与换药
彻底清除坏死组织和分泌物，选择合适的敷料，保持伤口清洁与湿润。
控制感染与炎症
合理使用抗生素，控制感染，减轻炎症反应，促进伤口愈合。
血糖管理与营养支持
积极调整血糖，提供充足的营养支持，促进伤口愈合和组织修复。
烧伤创面修复技术
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早期清创，去除坏死组织，保护创面，防止感染。
创面处理
使用生长因子促进创面愈合，缩短愈合时间，提高愈合质量。
生长因子应用
选择合适的敷料或皮肤替代品，覆盖创面，促进愈合。
创面覆盖
01
03
02
创面愈合后，进行
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