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急诊急救技术规范与应用

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目录

02

基础生命支持技术

01

急诊急救体系概述

03

创伤急救核心技术

04

特殊急症处置规范

05

急救设备使用要则

06

团队协作与质量控制

01

急诊急救体系概述

国内外急诊医学进展

急诊医疗资源分布

急诊医学已成为独立的学科，涵盖急诊、急救、复苏、灾难医学等多个领域，国内外都有较为成熟的急诊医疗体系。

我国急诊医疗资源分布不均，城市优于农村，大医院优于基层医疗机构，需加强基层急诊医疗体系建设。

急诊医学发展现状

急诊医疗技术应用

急诊医疗技术不断发展，如心肺复苏、气管插管、血液净化等，提高了急救成功率和患者生存率。

急诊医疗服务需求

随着老龄化社会的到来和各类突发事件的增多，急诊医疗服务需求不断增长，需加强急诊医疗服务的供给和保障。

根据急救技术的难易程度、操作风险、对设备的依赖程度等因素，可将急救技术分为基础急救技术、高级急救技术和专科急救技术。

急救技术分类

包括气管插管、机械通气、电除颤、血液净化等高级技能，需由专业急救人员或医生掌握。

高级急救技术

包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等基本技能，是各类急救人员必须掌握的基本技术。

基础急救技术

01

03

02

急救技术分类标准

针对特定疾病或特定患者群体的急救技术，如妇产科急救技术、儿科急救技术等，需由专科医生或急救团队掌握。

专科急救技术

04

院前院内衔接流程

院前急救

指患者到达医院前的急救过程，包括现场急救、转运和途中监护等，是急救链条的第一环。

院内急救

指患者到达医院后的急救过程，包括急诊接诊、初步评估、紧急处理、后续救治等，是急救链条的第二环。

衔接流程

院前急救与院内急救之间需建立紧密的衔接流程，包括信息交接、病情评估、紧急救治等措施，以确保患者在转运过程中得到连续、有效的救治。

协同机制

建立院前急救与院内急救的协同机制，包括人员培训、设备配置、信息共享等，提高急救效率和质量。

02

基础生命支持技术

胸外按压

确定患者心跳呼吸停止后，立即进行胸外按压，位置在胸骨下半部，双手交叉叠放，手臂伸直，利用身体重量进行按压，深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。

心肺复苏操作标准

开放气道

将患者头部转向一侧，以便口腔内的分泌物或呕吐物自然流出，然后将头部仰起，使气道保持开放状态。

人工呼吸

进行人工呼吸前，要先检查患者的呼吸是否正常，如呼吸停止，则立即进行人工呼吸。每次呼吸时间约为1秒钟，使胸部隆起即可。

自动体外除颤器应用

打开自动体外除颤器，按照语音提示或说明书的指示，将电极片贴在患者裸露的胸部，确保电极片与皮肤紧密接触。

开机与连接

分析心律

进行除颤

自动体外除颤器会自动分析患者的心律，判断是否需要除颤。在分析心律时，任何人不要接触患者或电极片，以免影响分析结果。

如果自动体外除颤器建议除颤，确保没有人与患者接触，按下除颤按钮，等待除颤完成。除颤后，继续进行心肺复苏，直至专业急救人员到达。

气道异物清除手法

对于意识清醒的患者，可采用背部拍打法。让患者弯腰，头部低于胸部，施救者用手掌在患者两肩胛骨之间用力拍打数次，促使异物排出。

背部拍打法

对于昏迷或意识不清的患者，可采用腹部推压法。施救者站在患者身后，双手环抱患者腰部，用拇指和食指按压患者腹部正中线脐上两横指处，反复快速推压数次，直至异物排出。

腹部推压法

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03

创伤急救核心技术

大出血控制技术

直接加压止血、止血带止血、填塞止血、止血药物应用等。

止血方法

采取平卧、保暖、输血、输液等措施，保持伤员生命体征稳定。

休克预防

清洗伤口、消毒、包扎，防止感染。

伤口处理

脊柱损伤固定原则

初步判断

通过观察伤员姿态、询问伤情等方式，初步判断是否存在脊柱损伤。

01

固定方法

采用脊柱板、颈托等器械进行固定，避免脊柱弯曲或扭转。

02

搬运与转运

采用平稳搬运方式，避免震动和二次损伤，尽快送医治疗。

03

烧伤分级处理方案

根据烧伤面积、深度、部位等因素，初步评估伤员伤情。

初步评估

急救措施

分级治疗

脱离火源、冷却处理、除去衣物、保持呼吸道通畅等。

根据烧伤程度，采取不同的治疗方案，如轻度烧伤可自行处理，重度烧伤需送医治疗。

04

特殊急症处置规范

急性胸痛鉴别流程

初步评估

辅助检查

问诊与体检

鉴别诊断

快速评估患者生命体征，判断病情严重程度，确定是否需要紧急处理。

详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间等，并进行体格检查，重点检查心肺等器官。

根据患者病情，进行心电图、心肌酶谱、胸部X光片等检查，以明确病因。

结合患者病史、临床表现和辅助检查结果，进行鉴别诊断，确定治疗方案。

Face（面部）

Arm（手臂）

观察患者面部是否对称，是否出现口角歪斜。

让患者双臂平举，观察是否有一侧手臂无力或下垂。

脑卒中FAST