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关注CKD的脂代谢紊乱郑州大学第二附属医院肾内科王建生
CKD是世界性公共健康问题美国*日本**中国***CKD的发病率10.9%NDCKD病人总数2千万1亿透析、移植病人数32.0万20.6万8.0万ESRD年增长速度3.0%7.0%10.0%每年医药费用$100亿$100亿￥48亿*USRDS1998，**JSDT，2000**中华肾脏病学会透析、肾移植登记1999
CKD发生率增长迅速NHANES数据：基于NKF，K/DOQICKD（1－5期）临床实践指南年龄20岁；用2000年人口普查的人口进行校正方法1：以微量白蛋白尿定义1-2期；方法2：调整为无性别差异的“持续性微量白蛋白尿USRDS,2007AnnualDataReport13.17％15.83％10.96％13.82％
北京石景山地区≥40岁CKD流行病学调查≥40岁常住居民2353人资料完整者2310人CKD的患病率9.4％白蛋白尿6.2％血尿0.87％GFR下降3.0％知晓率为8.3％
≥20岁常住居民共2213人资料完整者2128人CKD的患病率l0.1％白蛋白尿6.2％血尿6.5％GFR下降1.6％知晓率为9.7％广州市CKD流行病学调查
郑州市CKD流行病学调查国棉生活区人民路社区紫荆小区郑飞小区≥20岁常住居民1855人资料完整者1752人CKD患病率l3.63％白蛋白尿5.80％血尿8.23％GFR下降1.29％知晓率为8.27％数据经全国第五次人口普查年龄性别构成比校正
脂代谢紊乱血脂异常是心、脑血管疾病危险因素——众所周知血脂异常与慢性肾脏病之间因果关系——正在探讨MerklerM,ReinerZ.FundamClinPharmacol,2007;21:1-3.deBoerIH,etal.ClinJAmSocNephrol,2008;3:125-132.
总胆固醇240mg/dL(%)LDL胆固醇130mg/dL(%)HDL胆固醇40mg/dL(%)甘油三酯300mg/dL(%)5085506030103540有肾功能障碍CKD人群无肾功能障碍CKD人群
甘油三酯脂蛋白活性可能已存在60-9030-5915-29轻度肾功能不全中度肾功能不全重度肾功能不全GFR(ml/min/1.73m2)脂代谢紊乱血脂异常加剧
030201慢性肾脏病本身引起的高脂血症已为大家熟悉,如发生于各种原发和继发性肾小球疾病的大量蛋白尿,慢性肾衰竭等情况下出现的脂代谢紊乱.高脂血症得不到很好控制,也可导致肾脏损害以及原有肾脏病加重.目前大多数学者认为高脂血症是除高血压,蛋白尿外的第三大促进肾脏病进展的因素.
CKD脂代谢紊乱流行病学脂代谢紊乱与慢性肾脏病CKD脂代谢紊乱纠正对策
CKD脂代谢紊乱流行病学脂代谢紊乱与慢性肾脏病CKD脂代谢紊乱纠正对策
甲状腺功能低下（胆固醇高）01糖尿病（甘油三酯高）02慢性肾脏病和肾病综合征（胆固醇高）03阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）04胰腺炎（甘油三酯高）05乙醇中毒（甘油三酯高）06特发性高血钙07退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼疮等)08口服避孕药09继发性血脂异常
慢性肾脏病患者血脂代谢情况BonnieC.H.Kwan,etal.LipoproteinMetabolismandLipidManagementinChronicKidneyDisease.JAmSoc2007,18:1246–1261.
慢性肾脏病患者中血脂代谢异常患病率CMChan,1MBBS,MRCP(UK),FAMS.HyperlipidaemiainChronicKidneyDisease.AnnalsAcademyofMedicine;January2005,Vol.34No.1.
李巍,季萍,张琼.新疆医科大学学报,2007,30(4):401-402胡燕琴.放射免疫学杂志,2006,19(3):256-257.肾病综合征与慢性肾小球肾炎患者血脂水平比较
CKD脂代谢紊乱流行病学01脂代谢紊乱与慢性肾脏病02CKD脂代谢紊乱纠正对策03
血脂组成成分血脂中性脂肪类脂甘油三酯胆固醇磷脂、糖脂、固醇、类固醇参与能量代谢参与合成细胞浆膜、类固醇、胆汁酸
脂蛋白的大小0.
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