关节活动度检查(供学习指正).pptxVIP

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关节活动度检查主讲人:刘勇讲师

掌握关节活动度的检查方法;熟悉关节功能检查注意事项;了解关节活动有病理生理基础;掌握关节活动度功能丧失的计算方法及评残计算;了解目前关节功能计算的几种主要方法;课外了解导致关节功能障碍的原因。010203040506[目的要求]

骨与骨之间连接的地方称为关节,能活动的叫“活动关节”,不能活动的叫“不动关节”。这里所说的关节是指活动关节,如四肢的肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。

关节基本结构:关节囊、关节面、关节腔

颈部活动度:01前屈:35°-45°02后伸:35°-45°03左侧侧曲:45°04右侧侧曲:45°05左侧旋转:60°-80°06右侧旋转:60°-80°

腰部活动度:前屈:国标:90°,康复医学会:45°01后伸:30°02左侧侧曲:20°-30°03右侧侧曲:20°-30°04左侧旋转:30°05右侧旋转:30°06

肩关节活动度:水平伸展:30°水平位内旋:70°-90°(或贴壁70°)内收:20°-40°后伸:40°-45°水平屈曲:135°水平位外旋:60°-80°(或贴壁45°)外展上举:160°-180°前屈上举:150°-170°

肘关节活动度:屈曲:135°-150°伸展:0°(过伸10°)注:对于不能在中立位者,可用-X°表示前臂活动功能:旋前:80°-90°旋后:80°-90°

腕关节活动度伸:50°-60°掌屈:50°-60°尺侧偏曲:30°-40°桡侧偏曲:25°-30°

髋关节活动度:2伸展:10°-15°5外旋:30°-40°3外展:30°-45°6内旋:40°-50°1前屈:130°-140°4内收:20°-30°

膝关节活动度:屈曲:120°-150°伸展:0°(过伸5°)注:对于不能在中立位者,可用-X°表示踝关节活动度:背屈:20°-30°跖屈:40°-50°12

距下关节活动度:内翻:30°外翻:30°-35°注:该功能不能算做踝关节活动功能。010203

172343185672289

掌屈:10°-20°,外展:35°-45°。拇腕掌关节:掌屈:60°-90°,背伸:15°-25°。拇掌指关节:掌屈:85°-95°,背伸:15°-25°。拇指间关节:掌屈:60°-90°。远指间关节:掌屈:85°-95°。近指间关节:掌屈:85°-95°,背伸:40°-50°。第2-5指掌指关节:010203040506

足趾功能未有明确规定。司法部科学技术研究所研制的《人体损伤鉴定程度鉴定标准》中规定:拇趾占一足五趾功能的60%,其余各指各占10%。

101010

屈曲:40°-50°,伸展:65°-75°。拇趾跖趾关节:屈曲:85°-95°。拇趾趾间关节:屈曲:35°-45°,伸展:35°-45°。5趾跖趾关节:屈曲:30°-40°。5趾近侧趾间关节:屈曲:55°-65°。5趾远侧趾间关节:

司法部科学技术研究所建议采用方向均分法。(每个方向丧失度数/正常值+…+…)/总方向×100%;(每个方向丧失度数之和)/总方向参考度数之和×100%。

某患者因车祸伤伤及左肩关节,现伤后医疗期满,遗留左肩关节活动障碍。左肩关节活动度检查如下:前屈上举90°,后伸20°,外展上举80°,内收20°,水平位外旋40°,水平位内旋40°,水平屈曲55°,水平位伸展15°。右肩关节活动度:前屈上举170°,后伸45°,外展上举180°,内收40°,水平位外旋80°,水平位内旋90°,水平屈曲135°,水平位伸展30°。请计算左肩关节丧失活动功能?能否达到评残标准?举例:

1、各关节权重系数:腕关节0.18,肘关节0.12,肩关节0.7;踝关节0.12,膝关节0.28,髋关节0.6。2、GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.10.i)一肢丧失功能10%以上;4.9.9.i)一肢丧失功能25%以上;4.8.10.f)一肢丧失功能50%以上;4.7.9.f)一肢丧失功能75%以上;

关节损伤鉴定鉴定时机应有骨折临床愈合,内固定取出后,要结合损伤部位、治疗、功能锻练等综合分析;四大关节测量以健侧为正常对照,双侧损伤以参考值为对照;关节活动伴神经损伤时,以测量主动活动为主,没有神经损伤时,以测量关节被活动为准;脊柱活动测量以参考值为正常对照,应标准数据测量所使用的方法,以便有

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