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多科联合手术管理制度

一、总则

（一）目的

为规范多科联合手术的管理，提高手术成功率，保障患者医疗安全，特制定本管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院内涉及多科室协作开展的各类手术。

（三）基本原则

1.以患者为中心原则：始终将患者的利益放在首位，确保手术效果和患者安全。

2.多学科协作原则：各参与科室密切配合，充分发挥各自专业优势，共同制定手术方案。

3.规范流程原则：明确多科联合手术的各个环节和操作规范，确保手术有序进行。

4.质量控制原则：建立质量监控体系，对手术全过程进行质量评估和持续改进。

二、组织管理

（一）多科联合手术管理委员会

1.组成

由医院院长担任主任，医务科科长、各相关临床科室主任为成员。

2.职责

（1）负责审议多科联合手术的重大决策，包括手术方案的制定、新技术开展等。

（2）协调解决多科联合手术过程中出现的重大问题。

（3）监督多科联合手术管理制度的执行情况。

（二）手术团队

1.主刀医师

由手术主要负责科室的专家担任，全面负责手术的操作和决策。

2.助手医师

各参与科室安排相应资质的医师作为助手，协助主刀医师完成手术。

3.麻醉医师

负责手术过程中的麻醉管理，保障患者术中安全。

4.护理团队

由手术室护士及相关科室护士组成，负责手术患者的术前准备、术中配合和术后护理。

三、手术前管理

（一）病例讨论

1.指征

对于拟行多科联合手术的患者，手术科室应在术前组织病例讨论。

2.参与人员

手术团队成员、相关科室专家等。

3.内容

（1）详细讨论患者病情，包括病史、症状、体征、各项检查结果等。

（2）分析手术的必要性、可行性和风险。

（3）制定手术方案，明确各科室的职责和配合要点。

（4）讨论术中可能出现的问题及应对措施。

（二）手术方案制定

1.主刀医师负责牵头制定手术方案，充分征求各参与科室意见。

2.手术方案应包括手术方式、步骤、人员分工、时间安排、风险评估及防范措施等。

3.对于复杂手术或新技术应用的多科联合手术，应组织专家进行论证。

（三）术前准备

1.患者准备

（1）完善各项术前检查，确保患者身体状况符合手术要求。

（2）向患者及家属充分告知手术相关信息，签署知情同意书。

2.科室准备

（1）各参与科室按照手术方案做好人员、物资、设备等准备工作。

（2）手术室提前安排好手术间，做好消毒、器械准备等工作。

四、手术中管理

（一）手术团队职责

1.主刀医师

严格按照手术方案进行操作，把控手术进度和质量，及时处理术中突发情况。

2.助手医师

密切配合主刀医师，准确传递器械，协助完成手术操作步骤。

3.麻醉医师

实时监测患者生命体征，调整麻醉深度，确保患者术中无痛、安全。

4.护理团队

认真执行各项护理操作，严格遵守无菌原则，准确记录术中情况。

（二）沟通协调

1.手术过程中，手术团队成员应保持密切沟通，及时交流手术进展和问题。

2.如遇重大问题或需要调整手术方案，主刀医师应及时组织相关人员进行讨论决策。

（三）手术记录

1.手术护士应准确、及时记录手术过程中的各项操作、用药、输血等情况。

2.手术记录应详细、完整，字迹清晰，不得涂改，术后及时整理归档。

五、手术后管理

（一）术后监护

1.患者返回病房后，病房医护人员应按照术后护理常规进行监护。

2.密切观察患者生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理异常。

（二）康复指导

1.各相关科室根据患者病情制定个性化的康复计划。

2.向患者及家属进行康复指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。

（三）并发症防治

1.建立术后并发症监测机制，及时发现并处理可能出现的并发症。

2.对于发生并发症的患者，组织多科会诊，共同制定治疗方案。

（四）病历书写与归档

1.手术科室负责完成术后病历的书写，内容应包括手术情况、术后恢复情况、并发症处理等。

2.病历应在规定时间内完成审核、归档，确保病历资料的完整性和准确性。

六、质量控制与评估

（一）质量控制

1.医务科定期对多科联合手术进行质量检查，检查内容包括手术方案合理性、手术操作规范性、病历书写质量等。

2.建立质量反馈机制，对检查中发现的问题及时反馈给相关科室，并督促整改。

（二）效果评估

1.术后对患者进行随访，了解手术效果、患者满意度等情况。

2.定期对多科联合手术的效果进行总结分析，评估手术质量和安全性，为持续改进提供依据。

七、培训与考核

（一）培训

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