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（2025）颈部血管超声检查规范

引言

颈部血管超声检查是一种无创、便捷且有效的检查方法，在临床中对于评估颈部血管的结构和功能具有重要价值。它能够清晰显示颈部血管的形态、内径、管壁厚度、血流情况等，对于诊断多种颈部血管疾病，如动脉粥样硬化、血管狭窄或闭塞、血管畸形等具有关键意义。本规范旨在为颈部血管超声检查提供标准化的操作流程和判断标准，以提高检查结果的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供有力支持。

检查前准备

患者准备

在进行颈部血管超声检查前，应向患者详细解释检查的目的、过程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。告知患者检查时需暴露颈部，一般要求患者去除颈部的项链、围巾等物品。检查前避免剧烈运动，保持安静休息510分钟，以确保检查时血管状态稳定。对于小儿患者，可能需要家长协助固定体位，必要时可给予适当的镇静剂，但需严格遵循相关规定和医嘱。

仪器准备

选择合适的超声诊断仪，应具备高分辨率、多频率探头等功能。一般选用线阵探头，频率范围在512MHz，对于肥胖患者或需要观察深部血管时，可选用较低频率的探头。检查前需确保仪器性能良好，对探头进行清洁和消毒，按照仪器操作规程进行参数设置，如增益、时间增益补偿（TGC）、深度、速度标尺等，以获得清晰、准确的图像。

检查方法

患者体位

患者一般取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰并偏向检查对侧，充分暴露颈部。对于不能平卧的患者，可根据实际情况采取半卧位或坐位，但需注意保持颈部相对稳定，避免影响检查结果。

检查顺序和内容

1.双侧颈总动脉（CCA）

纵切面扫查：将探头置于颈部外侧，平行于颈总动脉走行，从锁骨上窝开始，缓慢向上移动探头，直至下颌角水平，观察颈总动脉的全程。注意观察血管的内径、管壁厚度、内膜是否光滑、有无斑块形成等。测量颈总动脉内径时，应在血管的舒张末期进行，测量部位一般选择在距颈动脉分叉约2cm处。观察内膜中层厚度（IMT），正常颈总动脉IMT一般小于1.0mm，当IMT在1.01.2mm时称为内膜增厚，IMT大于1.2mm则考虑有斑块形成。

横切面扫查：将探头垂直于颈总动脉走行，在不同水平进行横切扫查，进一步观察血管的形态和结构。注意观察血管壁的对称性、有无局限性增厚或狭窄等情况。

血流动力学检测：使用脉冲多普勒超声，将取样容积置于血管中央，取样容积大小一般为23mm，声束与血流方向夹角应小于60°。测量收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）等参数。正常颈总动脉PSV一般在4080cm/s之间，RI在0.50.7之间。

2.颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA）

区分颈内、外动脉：在颈动脉分叉处进行观察和鉴别。颈内动脉一般位于颈外动脉的后外侧，管径较粗，分支较少；颈外动脉位于前内侧，管径相对较细，分支较多。此外，还可通过频谱特征进行鉴别，颈内动脉频谱呈低阻力型，PSV略高于颈总动脉，EDV较高，RI较低；颈外动脉频谱呈高阻力型，PSV与颈总动脉相似，EDV较低，RI较高。

纵切面和横切面扫查：分别对颈内动脉和颈外动脉进行纵切和横切扫查，观察血管的内径、管壁、内膜及有无斑块等情况。测量颈内动脉内径时，一般选择在距颈动脉分叉约1cm处。

血流动力学检测：同颈总动脉的检测方法，测量颈内动脉和颈外动脉的PSV、EDV、RI等参数。正常颈内动脉PSV一般在50120cm/s之间，RI在0.50.7之间；颈外动脉PSV一般在3080cm/s之间，RI在0.70.9之间。

3.椎动脉（VA）

颈段椎动脉（V1V3段）：患者取仰卧位，头略偏向对侧。将探头置于胸锁乳突肌内侧缘，从锁骨上窝开始，沿着椎动脉走行向上扫查，观察椎动脉的起始段（V1段）、横突孔段（V2段）和寰枢段（V3段）。注意观察血管的走行、内径、管壁及有无狭窄或闭塞等情况。测量椎动脉内径时，一般选择在V2段较直的部位。

颅内段椎动脉（V4段）：由于颅骨的遮挡，经颈部超声对颅内段椎动脉的显示有限。可采用经颅超声检查方法，通过枕窗观察颅内段椎动脉的血流情况。

血流动力学检测：对椎动脉进行血流动力学检测，测量PSV、EDV、RI等参数。正常椎动脉PSV一般在3060cm/s之间，RI在0.60.8之间。

4.颈内静脉（IJV）

纵切面和横切面扫查：将探头置于颈部内侧，平行和垂直于颈内静脉走行进行扫查，观察颈内静脉的内径、管壁、腔内回声及有无血栓形成等情况。正常颈内静脉管壁薄，腔内为无回声区，随呼吸运动有明显的管径变化。

血流动力学检测：使用脉冲多普勒超声观察颈内静脉的血流情况，正常颈内静脉血流