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  • 2025-06-06 发布于河南
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2025年度心理疾病患者心理治疗与咨询服务合同.docx

2025年度心理疾病患者心理治疗与咨询服务合同

甲方(心理疾病患者):________________________

乙方(心理治疗与咨询服务机构):________________________

鉴于甲方患有心理疾病,为提高其心理健康水平,甲方同意委托乙方提供心理治疗与咨询服务,双方经友好协商,特订立本合同,以资共同遵守。

第一条服务内容

1.1乙方根据甲方的心理状况,提供心理治疗服务,包括但不限于心理诊断、心理治疗、心理辅导等。

1.2乙方根据甲方的需求,提供心理咨询服务,包括但不限于心理咨询、心理测评、心理教育等。

1.3乙方为甲方提供心理治疗与咨询服务的时间、地点及方式,由双方协商确定。

第二条服务期限

2.1本合同服务期限为2025年1月1日至2025年12月31日。

2.2本合同期满后,如双方同意续约,可另行签订补充协议。

第三条服务费用

3.1甲方应向乙方支付心理治疗与咨询服务费用,具体费用标准如下:

(1)心理治疗费用:每疗程____元。

(2)心理咨询费用:每次____元。

3.2甲方支付服务费用后,乙方开具正式发票。

3.3甲方未按时支付服务费用,乙方有权暂停或终止服务。

第四条保密条款

4.1乙方在服务过程中,对甲方提供的个人信息、病史、心理状况等予以保密,不得向任何第三方泄露。

4.2甲方同意在服务过程中,不得向任何第三方泄露乙方提供的个人信息、病史、心理状况等。

第五条争议解决

5.1双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第六条其他

6.1本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议。

6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。

甲方(心理疾病患者):________________________

乙方(心理治疗与咨询服务机构):________________________

签署日期:________________________

甲方(心理疾病患者):________________________

乙方(心理治疗与咨询服务机构):________________________

(盖章)

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