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- 2025-06-06 发布于河南
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2025年度心理疾病患者心理治疗与咨询服务合同
甲方(心理疾病患者):________________________
乙方(心理治疗与咨询服务机构):________________________
鉴于甲方患有心理疾病,为提高其心理健康水平,甲方同意委托乙方提供心理治疗与咨询服务,双方经友好协商,特订立本合同,以资共同遵守。
第一条服务内容
1.1乙方根据甲方的心理状况,提供心理治疗服务,包括但不限于心理诊断、心理治疗、心理辅导等。
1.2乙方根据甲方的需求,提供心理咨询服务,包括但不限于心理咨询、心理测评、心理教育等。
1.3乙方为甲方提供心理治疗与咨询服务的时间、地点及方式,由双方协商确定。
第二条服务期限
2.1本合同服务期限为2025年1月1日至2025年12月31日。
2.2本合同期满后,如双方同意续约,可另行签订补充协议。
第三条服务费用
3.1甲方应向乙方支付心理治疗与咨询服务费用,具体费用标准如下:
(1)心理治疗费用:每疗程____元。
(2)心理咨询费用:每次____元。
3.2甲方支付服务费用后,乙方开具正式发票。
3.3甲方未按时支付服务费用,乙方有权暂停或终止服务。
第四条保密条款
4.1乙方在服务过程中,对甲方提供的个人信息、病史、心理状况等予以保密,不得向任何第三方泄露。
4.2甲方同意在服务过程中,不得向任何第三方泄露乙方提供的个人信息、病史、心理状况等。
第五条争议解决
5.1双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第六条其他
6.1本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议。
6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
甲方(心理疾病患者):________________________
乙方(心理治疗与咨询服务机构):________________________
签署日期:________________________
甲方(心理疾病患者):________________________
乙方(心理治疗与咨询服务机构):________________________
(盖章)
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