T_CADERM 3030-2020 石头鱼刺伤诊治规范.pdfVIP

ICS11.020

C05

团体标准

T/CADERM3030—2020

石头鱼刺伤诊治规范

Specificationsfordiagnosisandtreatmentofstonefishsting

2020-06-23发布2020-07-23实施

中国医学救援协会发布

T/CADERM3030—2020

引言

石头鱼是自然界中毒性很强的一种鱼，其毒性可引起一系列中毒症状，如剧痛、水肿、肌肉麻

痹、恶心、呕吐、低血压等，严重者可导致死亡。石头鱼刺伤常见于渔民、厨师、海边游泳者等。

目前国内对石头鱼刺伤救治尚无规范的专家共识、指南或标准，为了规范石头鱼刺伤的救治，提高

救治水平，减少并发症发生，降低病死率，总结国内、外石头鱼刺伤救治的相关文献，制定本标准。

IV

T/CADERM3030—2020

石头鱼刺伤诊治规范

1范围

本标准规定了石头鱼刺伤救治的中毒机制、临床表现、诊治流程、诊治要求和健康教育。

本标准适用于医疗单位的医务人员对石头鱼刺伤患者的规范诊治。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本

文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改）适用于本文件。

非新生儿破伤风诊疗规范（2019版）

T/CADERM3001外伤后破伤风预防规范

3术语和定义

T/CADERM3001-2019界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

石头鱼stonefish

石头鱼属于辐鳍鱼纲(actinoptrrygii)，鲉形目(scorpaeniformes)，毒鲉科(synanceiidae)。

石头鱼是自然界中毒性很强的一种鱼，常栖息于平静的浅水区、泥泞的海底、珊瑚礁或者岩礁下。

注：石头鱼种类和分布参见附录A。

4总则

4.1石头鱼刺伤后应对其伤情进行评估，并与其他海洋动物致伤进行相鉴别，明确诊断，尽快

进行诊治。

4.2石头鱼刺伤后立即规范处置伤口、防止毒素扩散、减少毒素吸收。

4.3严重者积极处置各种并发症，正确预防破伤风。

5中毒机制

石头鱼的毒性部位是其13根背鳍、3根臀鳍和2根腹鳍的毒棘以及分布在背鳍棘两侧的毒囊，毒

囊内含有的毒素主要成分为相对分子质量不同的肽、蛋白质、多种酶类（如透明质酸酶、碱性磷酸

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T/CADERM3030—2020

单酯酶、氨肽酶、磷酸二酯酶等）和小分子化合物，具有较强的致死性、溶血毒性、增强血管通透

性、抑制神经肌肉接头功能和促进血小板凝集等。其毒背刺可轻易穿透人体皮肤后，毒囊受挤压后，

射出的毒液沿着毒腺及鳍进入人体，可引起剧烈疼痛、肢体麻痹肿胀、低血压、水肿、恶心、头晕、

胸闷、肌无力及呼吸和循环衰竭，甚至死亡。病情轻与重可能与致伤原因、毒囊释放毒素量不同、

外伤部位以及个体差异有关。轻者可仅表现为局部症状，严重者可出现全身中毒症状甚至危及生命。

6临床表现

6.1局部症状

背鳍棘刺伤人体皮肤后可迅速出现肢体局部组织明显肿胀、剧痛、灼热