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肩关节相关疾病诊疗要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见疾病类型
03
诊断方法
04
治疗手段
05
康复训练策略
06
预防与健康管理
01
解剖与病理基础
01
解剖与病理基础
PART
肩关节解剖结构
肩胛骨
肱骨
锁骨
关节盂
肩胛骨是上肢与躯干的连接部分，呈三角形，有三个角和三条边。
锁骨呈S形，连接胸骨柄与肩峰，起到支撑和稳定上肢的作用。
肱骨是上肢最大的骨头，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与尺骨和桡骨形成肘关节。
关节盂是肩胛骨上的凹陷，与肱骨头构成肩关节的关节面。
生物力学特点
灵活性
稳定性
杠杆作用
肌肉协调
肩关节是人体活动度最大的关节之一，可以进行前屈、后伸、内收、外展、旋转等复杂动作。
肩关节的稳定性主要依靠关节囊、韧带和肌肉等软组织来维持，而非骨性结构。
肩关节的杠杆作用使得上肢能够发挥强大的力量，但也容易导致关节损伤。
肩关节的运动需要多个肌肉协同作用，包括三角肌、冈上肌、冈下肌等。
肩袖损伤
肩关节脱位
肩袖是肩关节周围的软组织结构，由于长期过度使用或慢性劳损，容易导致肩袖损伤，表现为肩部疼痛和活动受限。
肩关节脱位是常见的肩部损伤，可分为前脱位和后脱位，常由于外伤或运动损伤引起。
常见损伤机制
肩锁关节脱位
肩锁关节脱位多由直接暴力引起，表现为肩部疼痛、肿胀和活动受限，严重时可见锁骨外侧端翘起。
肩袖钙化性肌腱炎
肩袖钙化性肌腱炎是肩袖肌腱内发生钙盐沉积的疾病，表现为肩部疼痛和活动受限，常见于中老年人。
02
常见疾病类型
PART
炎症类疾病（如肩袖肌腱炎）
肩袖肌腱炎的定义与发病机制
肩袖肌腱炎是指肩袖肌腱在长期磨损、过度使用或退行性变的基础上发生的无菌性炎症，主要表现为肩部疼痛和活动受限。
临床表现与诊断
治疗与康复
肩袖肌腱炎主要表现为肩部疼痛，夜间加重，可放射至三角肌止点区域，肩部活动明显受限，特别是外展、上举和内旋动作。诊断主要依据病史、症状和体征，以及MRI等影像学检查。
治疗以减轻疼痛、恢复功能为主，包括休息、制动、物理治疗、药物治疗等。严重时可行关节镜手术清理。康复期应进行肩部功能锻炼，避免肩部过度活动。
1
2
3
退行性病变（如冻结肩）
冻结肩的定义与发病机制
治疗与康复
临床表现与诊断
冻结肩是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症，导致关节囊粘连、僵硬，以肩部疼痛、活动受限为主要症状。
冻结肩主要表现为肩部疼痛，夜间加重，肩关节活动严重受限，尤其是外展、外旋和内旋动作。诊断主要依据病史、症状和体征，以及MRI等影像学检查。
治疗以缓解疼痛、恢复关节活动为主，包括物理治疗、药物治疗、关节松动术等。严重时可行关节镜手术松解粘连。康复期应进行肩部功能锻炼，避免关节僵硬。
创伤性疾病（如肩关节脱位）
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂失去正常解剖关系，可分为前脱位、后脱位等类型。
肩关节脱位的定义与分类
肩关节脱位主要表现为肩部疼痛、肿胀、畸形和活动受限。诊断主要依据病史、症状和体征，以及X线等影像学检查。
临床表现与诊断
治疗以复位、固定和康复为主。轻微脱位可通过手法复位，严重脱位或合并骨折时需手术复位。复位后需固定一段时间，以促进关节囊和韧带的修复。康复期应进行肩部功能锻炼，避免再次脱位。
治疗与康复
03
诊断方法
PART
临床表现评估
疼痛部位与性质
活动受限
肌肉力量与萎缩
关节稳定性
确定疼痛是否位于肩关节及其周围，评估疼痛的性质，如是否为钝痛、刺痛或放射性痛。
观察肩关节的活动范围，包括主动活动和被动活动，确定是否存在运动受限。
评估肩关节周围肌肉的力量，观察是否存在肌肉萎缩现象。
检查肩关节的稳定性，确定是否存在关节脱位或半脱位。
观察肩关节骨骼结构，如关节间隙、骨质增生和关节脱位等。
用于评估肩关节软组织结构，如肩袖肌腱、关节盂唇和关节囊等，以确定是否存在损伤或炎症。
可实时动态观察肩关节内部结构，评估关节滑囊、肌腱和肌肉的形态和动态功能。
在复杂病例中，CT可提供更清晰的骨骼结构图像，有助于诊断关节脱位或骨折。
影像学检查技术
X线检查
MRI检查
超声检查
CT检查
鉴别诊断流程
排除其他疾病
制定治疗方案
识别具体病因
康复与预防
首先需排除与肩关节疼痛相似的疾病，如颈椎病、心脏病等。
根据临床表现和影像学检查结果，确定肩关节疼痛的具体原因，如肩袖损伤、肩周炎等。
根据病因和严重程度，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
在治疗过程中，需指导患者进行康复训练，并采取措施预防病情复发。
04
治疗手段
PART
保守治疗（药物/理疗）
01
药物治疗
包括口服非甾体类抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂、糖皮质激素等，以及局部注射药物，如利多卡因、糖皮质激素等，可减轻炎症和疼痛。
02
理疗
如电磁疗、超声波、热
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