2023年结核病防治竞赛题库及答案.pdfVIP

重大疾病防治知识与技能竞赛结核病题库

1.肺结核是一种传染病，根据《中华人共和国传染病防治法》，应

按照哪一类传染病加以管理

答；乙类传染病

2.抗结核药物中，易引起肝损伤口勺有哪些

答：一线药物：异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、利福喷丁(较利福平少

见)

一线药物：乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨水杨酸钠、对氨水杨酸异

烟脱等。

3.肺结核患者出现咯血日勺诊断措施

答：1.诊断时注意事项

(1)明确一次咯血量、咯血持续时间、咯血总量、咯血颜色。

(2)注意患者的一般状况，包括血压、脉搏、呼吸及面色、甲床、

眼睑等，以协助判断患者与否有贫血或出血性休克。

(3)咯血患者均应急查血常规，包括血型、血小板、出/凝血时

间，必要时应配血备用，咯血量大者应立即输血。

(4)注意查体及胸部X线平片检查，以理解导致咯血病变的部位,

并根据其嘱患者采用对应的体位以减少窒息的也许。

2.治疗原则：对咯血病人的处理应当着重及时止血，同步重视

病因治疗，并防止窒息和失血性休克等紧急状况的发生。

(1)常规治疗：咯血期间应向患者交代如下事项，以获得患者对

治疗的配合。

①镇静休息及对症处理：患者咯血时，要注意其血压，如血压过

高或过于紧张不能自我控制时可合适予以镇静、降压治疗，用量不适

宜过大，痰中带血或小量咯血患者应减少活动，以卧床休息为主；中

至大咯血患者应绝对卧床。同步予以低流量吸氧，嘱患者向患侧卧位,

必要时咯血侧放置冰袋；对不明肺部病变在何侧时，应采用平卧位，

卧位翻身动作要轻；一般规定咯血停止后继续卧床5〜7天。

②饮食：进食易消化的温凉饮食，防止进热食；鼓励患者少食多

餐，以利于病人创口愈合。

保持大便畅通，防止大便用力或做屏气动作，必要时可应用缓

泻剂。

④应做咯血患者日勺思想工作，以消除其思想顾虑，防止紧张，更

好地配合各项治疗；应嘱患者有血即咯出，勿将血咽下或憋住不咳。

⑤对咳嗽剧烈者可合适予以镇咳药或化痰药，如滨己新(必嗽

平)、氯化亚棕色合剂等，必要时可用可待因、复方橘梗片等。

(2)病因治疗：无论何种原因导致日勺咯血，针对病因治疗是治疗

咯血成败的关键。肺结核咯血，除应予以有效口勺抗结核药物外，同步

为治疗和防治肺内继发非特异性感染还应常规予以抗生素配合治疗；

怀疑肺曲霉菌感染所导致的咯血时，应予以有效的抗霉菌治疗；糖尿

病合并肺结核咯血较单纯肺结核咯血治疗难度大且咯血时间长，应首

先控制血糖靠近正常水平，同步予以有效的抗结核和抗炎治疗。

3（）止血药物的选用：应根据患者每次咯血量、咯血持续时间及

有无药物禁忌症等合理选择及应用止血药物，不一样止血药发挥作用

的机理不一样，一般同一作用机制的药物选用一种即可，不一样作用

机制时止血药可选1〜3种。

1）作用于血管和减少毛细血管通透性的药物

①垂体后叶素：为肺结核大咯血最常用且最有效的止血药物，通

过强烈全身血管收缩而起到止血作用。

②普鲁卡因、酚妥拉明：通过扩张血管、减少肺循环压力而达止

血效果。临床一般在垂体后叶素治疗无效或对垂体后叶素有禁忌症

时，考虑应用普鲁卡因。

安络血（安特诺新、肾上腺色素缩氨麻）：为肾上腺素氧化产

物，其作用为克制毛细血管通透性，增长三细血管抵御力，加速管壁

断端回缩作用；一般对痰中带血日勺患者，可予以5〜10mg口服，每日

3次；也可lOmg肉注射，每日2〜3次。

④肾上腺皮质激素：具有增长血管张力，减少毛细血管通透性，

非特异性抗炎和抗过敏作用；且能克制肥大细胞脱颗粒反应，使肝素

水平减少，凝血时间缩短而到达止血