护理查房颅内感染.ppt

作用血性脑脊液排除体外，防治血管痉挛促进脑脊液循环，减少脑积水，癫痫发生促进脑脊液的自身置换减少蛛网膜粘联，减少脑膜刺激征和癫痫发生方便鞘内注药随时监测颅内压第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理要点严密监测生命体征妥善固定引流管观察引流量、色、质和速度预防感染加强基础护理及时拔管第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日最新进展—腰大池置管持续引流结合鞘内注射抗菌药物治疗颅内细菌感染第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日颅内细菌感染诊断标准临床表现有高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性脑脊液中白细胞数10.0X109/L、血中WBC10.0X109/L,脑脊液中糖定量400mg/L,蛋白定量450mg/L脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性有感染诱因:开放性颅脑损伤、颅底骨折、脑脊液漏、2次手术史、手术时间4h等第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报床号：17床患者：于xx性别：男年龄：60岁住院号患者于11月20号从摩托车上摔下，急诊送入当地医院拟诊：内开放性颅脑损伤收住。当时有昏迷、呕吐、口鼻流血等病史。3天左右出现高热，行腰穿检查发现颅内感染，经治疗效果不佳，转入我院。CT：颅内多发低密度灶、双肺炎症、双侧胸腔少量积液、蝶窦积液第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报内开放性颅脑损伤：颅底骨折伴脑脊液鼻漏、额骨骨折颅内感染口唇疱疹入院诊断：浅昏迷双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏T:38.4℃P:68BP:125/70格拉斯哥评分8分口唇周边疱疹颈抗明显双肺呼吸音粗少许痰鸣音入科时一般情况：第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报11.30入院下病重12.4下病危气管切开12.6-12.27行腰大池引流术12.27痰培养：鲍曼不动杆菌12.29-2012.1.5再次行腰大池引流术2012.1.5出院第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报电解质检查结果第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报血常规检查结果第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报脑脊液检查结果第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报每日最高体温第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日颅内感染的概念指各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及血管，引起急、慢性炎症（或非炎症）性疾病。颅内感染是神经外科患者常见死亡原因之一。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日常见病原体立克次氏体等病毒细菌真菌螺旋体寄生虫朊蛋白第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日以损害脑实质为主→脑炎以损害脑膜为主→脑膜炎上述两者同时明显损害→脑膜脑炎第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日颅内感染途径直接感染神经干逆行感染血行感染第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日病毒性脑炎（viralencephalitis）第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日病毒性脑炎：是一组由各种病毒感染引起的脑实质弥漫性炎症的临床综合征。第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日常见病毒：单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床特点发病特点精神异常意识障碍急性、亚急性起病、任何年龄都可发病，一般有上呼吸道感染或消化道感染的前驱症状包括情感、幻觉、定向、人格、智能方面的障碍，一般复杂多变。是最常见临床表现之一不同程度的意识障碍以意识模糊为主第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床特点癫痫发作颅内压增高其他可出现各种发作类型的癫痫发作头痛、呕吐等小脑、脑干、锥体外系、自主神经等症状第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日辅助检查一、脑电图检查(electroencephalogram，EEG)弥漫性高波幅慢波第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日正常弥漫性慢波第19页，共46页，星期日，2025年，2月5