烧伤营养治疗.pptxVIP

烧伤营养治疗

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

01

烧伤代谢特征

02

营养需求标准

03

营养评估方法

04

营养干预策略

05

并发症防治

06

康复期管理

01

烧伤代谢特征

高代谢反应机制

烧伤后应激反应

烧伤后，机体会产生一系列应激反应，导致代谢率升高，以应对创伤和感染等挑战。

01

炎症反应

烧伤引起组织损伤和炎症反应，会释放大量细胞因子和炎性介质，进一步刺激代谢加速。

02

神经内分泌调节

烧伤后，神经内分泌系统发生变化，如儿茶酚胺、糖皮质激素等分泌增加，也可促进代谢升高。

03

能量消耗动态变化

烧伤后初期，由于伤口修复、感染防治、基础代谢率升高等因素，能量消耗急剧增加，可达到正常状态下的2-3倍。

初期高能耗

后期消耗降低

能量需求与摄入平衡

随着伤口愈合和感染控制，能量消耗逐渐降低，但仍高于正常水平。

在烧伤治疗过程中，需要动态监测患者的能量需求和摄入情况，以确保能量平衡，促进患者康复。

烧伤后，蛋白质分解加速，肌肉成为主要的能量来源，导致肌肉消耗和负氮平衡。

蛋白质是免疫细胞和抗体的主要成分，蛋白质分解加速会导致免疫功能下降，增加感染风险。

蛋白质是伤口愈合所必需的营养素，蛋白质分解加速会导致伤口愈合缓慢。

当肌肉蛋白质消耗殆尽时，机体会开始消耗内脏蛋白，如肝脏、肾脏等器官的蛋白质，进一步加剧机体负担。

蛋白质分解加速表现

肌肉消耗

免疫功能下降

伤口愈合缓慢

内脏蛋白消耗

02

营养需求标准

总热量计算公式

烧伤程度

伤后时间

患者体重

根据烧伤程度不同，总热量计算公式有所差异。轻度烧伤一般为25-30kcal/kg/d，中度烧伤为30-40kcal/kg/d，重度烧伤为40-60kcal/kg/d。

总热量计算公式中需考虑患者体重，以确定热量供给是否充足。

伤后不同时间段，热量需求也有所不同。如伤后1-3天，由于体液渗出和感染等因素，热量需求相对较高。

蛋白质摄入分级标准

蛋白质摄入量可按1.0-1.2g/kg/d计算，以维持体内氮平衡。

轻度烧伤

蛋白质摄入量需适当增加，可按1.5-2.0g/kg/d计算，以促进伤口愈合和组织修复。

中度烧伤

蛋白质摄入量需更高，可按2.0-2.5g/kg/d计算，以支持身体代谢和免疫功能。

重度烧伤

微量元素补充方案

电解质

烧伤患者需补充钠、钾、氯等电解质，以维持体液平衡和神经肌肉功能。

01

维生素

维生素A、C、D等有助于皮肤和组织修复，维生素B族可促进能量代谢和神经系统功能，需适量补充。

02

微量元素

锌、铁、铜等微量元素在伤口愈合和组织修复中发挥重要作用，应根据患者情况适量补充。

03

03

营养评估方法

营养风险筛查工具

适用于住院患者的营养风险筛查，根据患者营养状况与疾病对营养需求的影响进行评分。

NRS-2002

MUST

SGA

适用于所有医疗机构的营养风险筛查，特别关注体重变化及摄入量不足。

适用于肿瘤患者及接受放化疗患者的营养风险筛查，关注患者体重变化及肌肉消耗情况。

生化指标监测体系

6px

6px

6px

反映肝脏合成功能和蛋白质营养状况，低值表示营养不良。

血清白蛋白

反映贫血程度及红细胞生成能力，营养不良时血红蛋白合成减少。

血红蛋白

反映免疫功能状态，营养不良时淋巴细胞数量减少。

淋巴细胞计数

01

03

02

反映机体脂代谢状况，血脂异常可能导致创面愈合不良。

血脂及脂蛋白

04

创面愈合关联分析

蛋白质摄入量与创面愈合速度

蛋白质是创面愈合的重要原料，摄入量不足会导致愈合速度减慢。

能量供应与创面愈合质量

能量供应不足会影响细胞代谢和蛋白质合成，进而影响创面愈合质量。

维生素与矿物质的作用

维生素C、锌等营养素参与胶原蛋白合成，促进创面愈合；钙、磷等矿物质对骨骼愈合具有重要作用。

脂肪对创面愈合的影响

必需脂肪酸参与细胞膜的合成，有利于创面愈合；但过量脂肪摄入可能导致肥胖和代谢紊乱。

04

营养干预策略

选择渗透压低、易消化吸收的肠内营养制剂，以减少肠道负担。

肠内营养制剂选择

通过口服或鼻胃管等方式，尽可能将肠内营养剂送至患者肠道，促进肠道功能恢复。

肠内营养实施途径

定期监测患者肠内营养摄入情况，评估营养状况，及时调整肠内营养方案。

肠内营养监测与评估

肠内营养优先原则

特殊配方应用场景

选用高蛋白、高热量、易消化的特殊配方，以满足患者代谢需求和促进伤口愈合。

烧伤后代谢亢进期

肠道功能障碍期

免疫低下期

针对肠道功能障碍，选用含有特殊营养成分的肠内营养制剂，如短肽型、要素型等，以促进肠道修复和功能恢复。

选用含有免疫增强成分的特殊配方，如谷氨酰胺、核苷酸等，以提高患者免疫力，降低感染风险。

喂养时机与速率控制

喂养时机选择

根据患者烧伤后肠道功能恢复情况，选择合适时机开始肠内营养，避免过早喂养导致肠道负担加