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重症患儿呼吸道管理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
评估与监测
03
清洁与干预技术
04
设备应用管理
05
并发症预防策略
06
护理质量控制
01
基础概述
01
基础概述
PART
呼吸道管理定义与范围
呼吸道管理定义
指针对重症患儿进行的呼吸道相关护理和治疗措施，以维持呼吸道通畅、预防呼吸道感染和呼吸衰竭等。
01
呼吸道管理范围
包括气道清理、呼吸监测、氧气治疗、机械通气、吸入治疗等。
02
重症患儿通常存在呼吸系统发育不完善、肺功能储备差、易感染等问题，对呼吸道管理提出更高要求。
生理特点
重症患儿特殊性分析
病理特点
重症患儿可能伴有呼吸道感染、呼吸衰竭、气道梗阻等严重呼吸系统疾病，需及时诊断和治疗。
心理特点
重症患儿及其家属通常面临巨大心理压力，对呼吸道管理提出更高要求，需关注患儿及家属的心理状况。
维持呼吸道通畅
通过有效的呼吸道管理措施，确保重症患儿呼吸道通畅，预防呼吸道梗阻和呼吸衰竭。
改善氧合
通过氧疗、机械通气等手段，提高重症患儿的血氧饱和度，改善氧合状况。
保护肺功能
通过合理的呼吸监测和治疗措施，减少肺部损伤和感染，保护肺功能。
提高生活质量
通过全面的呼吸道管理，减少重症患儿的不适和痛苦，提高生活质量。
管理核心目标设定
02
评估与监测
PART
气道通畅性评估指标
气道听诊
利用听诊器听诊肺部和气管的声音，判断有无哮鸣音或异常呼吸音。
呼吸频率和节律
观察患儿的呼吸频率和节律是否正常，有无呼吸急促或暂停现象。
呼吸困难程度
评估患儿有无鼻翼扇动、三凹征、呼吸肌辅助呼吸等呼吸困难症状。
氧饱和度
利用脉搏血氧仪监测患儿的血氧饱和度，判断有无低氧血症。
呼吸功能动态监测方法
呼吸功能动态监测方法
血气分析
呼吸力学监测
呼吸机监测
呼吸音监测
通过动脉血气分析，了解患儿的血氧分压、二氧化碳分压等呼吸功能指标。
对于使用呼吸机的患儿，需监测呼吸机的参数和波形，如潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
利用呼吸力学监测仪器，监测患儿的肺顺应性、气道阻力等呼吸力学参数。
利用电子听诊器或呼吸音监测设备，持续监测患儿的呼吸音变化。
危急值判定标准
血氧饱和度
持续低于90%为危急值，需立即进行氧疗或调整呼吸机参数。
呼吸频率
持续高于该年龄段正常值的上限，或低于下限的50%，均为危急值。
呼吸节律异常
出现周期性呼吸、潮式呼吸等节律异常，为危急值。
气道梗阻
出现吸气性呼吸困难、三凹征等气道梗阻表现，为危急值。
03
清洁与干预技术
PART
气道吸痰操作规范
评估患者情况
01
评估患儿的气道状况、咳嗽能力和合作程度，确定吸痰的必要性和频率。
准备吸痰设备
02
确保负压吸引装置和吸痰管处于良好备用状态，选择合适的吸痰管型号。
吸痰过程
03
将吸痰管轻轻插入患儿的气道，缓慢吸引痰液，避免过度刺激和损伤气道黏膜。同时，观察患儿的面色、呼吸和咳嗽情况，如有异常立即停止吸痰。
吸痰后处理
04
吸痰后，及时给患儿吸氧，观察其恢复情况，并记录吸痰的时间、量和性质。
根据患儿的年龄、病情和病变部位，选择合适的体位引流方式。
将患儿置于特定的姿势，如头低脚高位或俯卧位，使病变部位处于高位，利用重力作用促进痰液排出。
每次引流时间不宜过长，一般不超过15分钟，以免患儿疲劳或不适。
在引流过程中，要密切观察患儿的面色、呼吸和咳嗽情况，如有异常应立即停止引流。
体位引流实施要点
评估患儿体位
引流姿势
引流时间
引流观察
雾化治疗参数配置
雾化器选择
雾化参数设置
药物选择
雾化治疗观察
根据患儿的年龄和病情，选择适合的雾化器，确保雾化效果。
根据医嘱选择适当的药物进行雾化治疗，确保药物的正确性和剂量。
根据雾化器的说明书和患儿的情况，合理设置雾化参数，如雾化量、雾化时间和间歇时间等。
在雾化治疗过程中，要密切观察患儿的反应和雾化效果，如有异常应及时调整雾化参数或停止雾化治疗。
04
设备应用管理
PART
根据病人的呼吸状况、血氧饱和度、呼吸频率等参数，选择适合的呼吸支持设备。
病人病情和需要
考虑设备的氧浓度、流量、压力等性能指标，以及噪音、便携性、操作复杂度等因素。
设备性能和特点
确保设备具有良好的安全性能和可靠性，能够稳定地提供呼吸支持。
安全和可靠性
呼吸支持设备选择原则
湿化装置消毒规范
消毒方法和消毒剂选择
遵循相关消毒规范，选择合适的消毒方法和消毒剂，如高温蒸汽消毒、化学浸泡等。
消毒周期和流程
消毒后的处理
根据湿化装置的使用频率和污染程度，制定合理的消毒周期和流程，确保消毒效果。
湿化装置消毒后需要用无菌水冲洗干净，避免消毒剂残留对病人造成危害。
1
2
3
根据管路的使用情况和污染程度，制定合理的清洗和消毒周期，保证管路内部洁净。
管路维护周期标准
管路清洗和消毒
根据管路材质、
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