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医学专业心肺复苏课件

演讲人：

日期:

目录

02

操作流程规范

01

心肺复苏概述

03

关键技术要点

04

特殊情况处理

05

培训与技能强化

06

质量控制与改进

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心肺复苏概述

定义与临床意义

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定义

心肺复苏（CPR）是一种针对心脏骤停患者实施的急救措施，通过人工呼吸和胸外按压等方式，维持患者基本生命体征，直至专业医护人员到场进一步救治。

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临床意义

CPR能够迅速恢复患者自主循环和呼吸，减少重要器官缺血缺氧时间，提高生存率，是医学领域一项重要的急救技能。

适应症与禁忌症

CPR适用于各种原因引起的心脏骤停，包括心脏病、溺水、窒息、中毒等。对于目击下突然倒地的患者，应立即进行CPR。

适应症

CPR并非适用于所有情况，如患者存在胸廓严重畸形、肋骨骨折、张力性气胸等情况，或患有严重疾病末期、无法逆转的终末期疾病等，此时进行CPR可能加重患者痛苦，甚至加速患者死亡。

禁忌症

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强调胸外按压的重要性，提出“C-A-B”向“C-B-A”的转变，即在确保患者处于安全环境后，首先进行胸外按压，然后进行开放气道和人工呼吸。

2020年AHA复苏指南更新

强调尽早实施CPR的重要性，提倡全民参与急救，同时针对特殊人群（如儿童、孕妇等）的CPR操作提出了更为具体的建议。

2021年ERC复苏指南更新

国际指南更新要点

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操作流程规范

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如患者无反应，立即高声呼救，并拨打急救电话。

现场识别与启动响应

求助旁人拨打急救电话

触摸患者颈动脉，判断有无搏动，如无法确定或无搏动，立即进行心肺复苏。

确定患者心跳情况

通过观察患者胸廓起伏，听呼吸声，感受患者口鼻气流等方法，判断患者是否存在呼吸。

判断患者呼吸

轻轻拍打患者肩膀，并大声呼唤，观察患者是否有反应。

判断患者有无意识

胸外按压技术标准

胸骨中下段交界处，即两乳头连线中点。

按压部位

成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴幼儿约4厘米。

按压深度

每分钟100-120次，节奏均匀。

按压频率

按压与放松时间大致相等，确保胸廓充分回弹。

按压与放松比例

开放气道

通气效果监测

人工呼吸

持续通气与按压

将患者头部转向一侧，清理口腔内异物，然后将头部仰起，使气道保持开放。

每次通气后，观察患者胸廓起伏及呼气情况，以判断通气效果。

捏住患者鼻孔，用口完全覆盖患者口部，进行两次人工呼吸，每次吹气约1秒，观察胸廓起伏。

如患者仍无自主呼吸，应持续进行人工通气与胸外按压，直至专业救援人员到达。

人工通气操作步骤

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关键技术要点

2014

按压深度与频率控制

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按压深度

成人胸骨下陷5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。

按压频率

每分钟100-120次，节奏均匀，避免过快或过慢。

按压与放松比例

按压与放松时间比为1:1，确保胸腔充分回弹。

按压并发症预防

避免按压过深导致肋骨骨折或气胸等并发症。

对于怀疑有颈部损伤的患者，可用手指推举下颌，开放气道。

推举下颌法

迅速清除口腔内分泌物、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。

清理呼吸道

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将头后仰，抬起下巴，使口腔、咽部和气道成一直线。

仰头抬颏法

开放气道后需固定头位，避免头部晃动影响通气效果。

维持头位

开放气道核心方法

贴电极片

将电极片紧密贴在患者身体规定部位，通常是一个在右侧上胸部，另一个在左侧下胸部或腋前线。

除颤操作

如AED指示需要除颤，确保无人与患者接触，按下除颤按钮进行除颤操作，除颤后继续进行心肺复苏。

分析心律

AED会自动分析患者心律，判断是否需要除颤，此时不要接触患者或操作其他步骤。

设备开启

打开AED电源，按照语音提示或图示进行操作。

AED使用操作规范

04

特殊情况处理

生理差异

儿童与成人在解剖、生理和病理上存在显著差异，如心脏、肺和血管的大小、位置和比例不同。

儿童心肺复苏差异

复苏技巧差异

儿童心肺复苏时需要针对其生理特点进行适当调整，如按压深度、通气方式和频率等。

病因差异

儿童心跳呼吸骤停的原因与成人不同，需针对不同病因进行相应处理。

孕妇在怀孕期间生理发生变化，如心脏负担增加、氧耗量增加等，复苏时需考虑这些因素。

孕妇生理变化

孕妇复苏时需注意避免对腹部造成压迫，以免影响胎儿安全。

复苏技巧调整

在孕妇和胎儿之间，应优先保障孕妇的生命安全。

优先保障孕妇生命安全

孕妇复苏注意事项

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溺水急救

迅速将溺水者救出水面，保持呼吸道通畅，进行人工呼吸和胸外按压。

紧急呼叫救援

在进行急救的同时，应呼叫专业救援人员前来支援，确保患者得到及时有效救治。

触电急救

迅速切断电源，确保施救者自身安全，对触电者进行心肺复苏。

溺水/触电场景应对

05

培训与技能强化

成人CPR模型

模拟真实场景，包括