心肺复苏(培训课件).ppt

高级心肺复苏

抗心律失常药普鲁卡因胺：适应症：——抑制房性及室性心律失常——转复各种室上性心律失常（Ⅱa）——控制快速房颤的室率（Ⅱb）——未明确诊断的宽QRS心动过速剂量：——20mg/分至心律失常消失，低血压或QRS增宽50%，或总量达17mg/kg——紧急情况下可50mg/kg至最大剂量——应密切监测心电图和血药浓度，特别是用药超过24小时者*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

抗心律失常药索他洛尔：适应症：室性和室上性心律失常剂量：1～1.5mg/kg静注，10mg/分注意心动过缓、低血压和促心律失常作用，特别是扭转性室速心功能不好时慎用*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

抗心律失常药利多卡因：适应症——可用于治疗室早、室速和室颤，特别适用于心肌梗塞病人——室颤/无脉搏室速除颤后（未确定类）——控制有血流动力学影响的室早（未确定类）——血流动力学稳定的室速（Ⅱb）——不推荐用于无室早的AMI的预防——静滴用于心律失常转复后的维持（未确定类）*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

除颤放电能量：对室颤，单相波形放电可从200J开始，无效则立即给第二次200～300J，再无效立即给第三次360J。若用某个电量除颤成功但又复发，可用前次的相同电量室速：能量取决于室速异常的形态学特征及其速率。—单形室速，不论有无脉搏—100焦耳 —多形室速：—200焦耳*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

除颤除颤方式：室颤→非同步放电室速→可试用同步放电→但若是触不到脉搏，有神志不清、低血压、肺水肿、或QRS高度畸形而无法同步→非同步电击影响因素：心脏本身状况、能量、跨胸阻抗*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

除颤减少经胸阻抗：决定经胸阻抗的因素：电量大小、电极板大小、电极皮肤接触介质、先前除颤的次数和间隔、通气的时相、电极板之间的距离、对电极板施加的压力为减少经胸阻抗，应：——对电极板施加足够的压力——使用专用的导电糊——对多毛者必要时剃毛*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

除颤电极位置：标准位置：右上（胸骨上缘右侧锁骨下）左下（心尖部）也可用心尖后背（右肩胛下）部位注意电极间的距离导电糊不可涂遍前胸造成电极板“短路”可使用粘贴式电极片对装有起搏器或ICD的患者，应避免将电极板置于仪器附近，除颤后应监测起搏器和ICD的工作状态，防止发生工作异常*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

除颤盲目除颤已很少使用——一般除颤器均具有电极板示波功能——自动体外除颤器具有可靠的心律分析功能应至少检测2个导联,以防止所谓假性停搏应定期检测除颤器,保证其处于最佳工作状态*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

给氧，通气和气道支持的辅助装置给氧::心肺复苏时,应尽快给氧救生呼吸可提供16～17%的氧,产生80mmHg的肺泡氧分压在BLS和ACLS时,建议用纯氧,但注意长时间用纯氧可能造成氧中毒*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

给氧，通气和气道支持的辅助装置通气的辅助装置：面罩：——应为透明材料，有氧气入口，标准接口——能与面部紧密结合——可用于口对面罩，简易呼吸器对面罩救生呼吸气囊-活瓣装置（简易呼吸器）：——可用于面罩，气管插管的通气——有氧气入口*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

给氧，通气和气道支持的辅助装置通气的辅助装置：自动转运呼吸器：需要电源和氧气源——用于院前抢救——应为定容或定时切换，勿用定压切换——提供恒定通气量、较长吸气时间、较低吸气流速氧动力手动触发装置：因气流量过大易致胃膨胀，适应症为未确定类*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

给氧，通气和气道支持的辅助装置气道支持装置：口咽导气管（Ⅱa）鼻咽导气管（Ⅱa）代替的导气管：包括咽气管导气管、食管-堵塞导气管等（Ⅱa）*谢谢观赏2019-5-17高级心肺复苏

给氧，通气和气道支持的辅助装置气管插管：适应症：——无法用其他方法给无知觉的病人通气——无保护性反射确定插管的位置正确：初步确定——送气时观察胸部运动，听诊上腹部——听诊两侧前胸、腋中线