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骨科护理急救技术

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目录

CATALOGUE

02

骨折固定技术要点

03

并发症预防策略

04

特殊伤情处理规范

05

转运监护要求

06

急救培训体系

01

基础处理原则

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基础处理原则

PART

现场伤情快速评估

快速判断患者的意识、呼吸、循环等生命体征，以及伤口的位置、大小、深度和出血情况。

初步评估

根据伤情进行快速分类，如骨折、关节脱位、肌肉韧带损伤等，并标识伤口位置和类型。

检伤分类

了解患者的疼痛程度，评估是否存在神经、血管等组织的损伤。

疼痛评估

急性出血控制方法

抬高伤肢

将伤肢抬高至心脏水平以上，可减缓出血速度，有利于止血。

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对于较小或表浅的伤口，可使用无菌纱布或干净的布料进行压迫止血。

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压迫止血

止血带应用

对于较大的四肢出血，可使用止血带进行止血，注意松紧适度，避免造成肢体缺血坏死。

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肢体制动保护规范

制动原则

对于疑似骨折或关节脱位的患者，应立即进行肢体制动，避免进一步损伤。

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固定方法

使用夹板、绷带等器材对伤肢进行固定，注意松紧适度，避免影响血液循环。

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疼痛缓解

在固定过程中，应询问患者疼痛情况，适当调整固定方式，减轻患者痛苦。

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骨折固定技术要点

PART

常见骨折类型分类

稳定性骨折

不稳定性骨折

开放性骨折

闭合性骨折

骨折端不易移位，如青枝骨折、裂缝骨折等。

骨折端易发生移位，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。

骨折端与外界相通，有感染风险。

骨折端不与外界相通，较为常见。

夹板固定操作步骤

准备工作

选择合适的夹板，确保其长度、宽度和形状与骨折部位相适应。同时准备绷带、纱布等固定材料。

观察与调整

固定后需密切观察患肢末梢血运情况，如有异常及时处理。同时，根据骨折部位的愈合情况，适时调整夹板的松紧度。

骨折部位复位

将移位的骨折端恢复到正常解剖位置，注意手法轻柔，避免损伤周围血管和神经。

夹板固定

将夹板紧贴骨折部位的皮肤，用绷带或纱布将其固定，确保夹板稳固不晃动。

牵引技术应用场景

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通过颅骨牵引来复位和固定颈椎骨折，避免脊髓损伤。

颈椎骨折

通过牵引使关节恢复到正常位置，如肩关节脱位、髋关节脱位等。

关节脱位

采用皮肤牵引或骨牵引来减轻疼痛、纠正畸形，并为后期治疗创造条件。

股骨颈骨折

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通过持续牵引来矫正肢体挛缩畸形，改善患肢功能。

肢体挛缩畸形

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并发症预防策略

PART

创伤性休克早期识别

烦躁不安、神志恍惚或昏迷等。

神志改变

脉搏细弱、速率加快。

脉搏细速

皮肤苍白、湿冷或有花纹。

皮肤湿冷

呼吸急促、浅表，甚至发绀。

呼吸急促

脂肪栓塞监测指标

呼吸功能

监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难和发绀。

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神经系统

观察意识状态、瞳孔变化、肢体活动等。

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循环功能

监测血压、心率、体温等生命体征。

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皮肤表现

注意皮肤是否有出血点、瘀斑等。

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感染风险控制措施

无菌操作

伤口处理

合理使用抗生素

环境卫生

严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

及时、彻底清创，减少细菌滋生。

根据药敏试验结果，选用有效抗生素。

保持病房清洁、通风，减少感染源。

04

特殊伤情处理规范

PART

脊柱损伤搬运流程

初步固定

用硬质担架或木板固定患者脊柱，避免进一步扭曲或弯曲。

平稳搬移

至少由四人同时平稳搬移，确保脊柱在同一水平面上。

保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道畅通，及时清理呕吐物或血液。

紧急送医

尽快将患者送至医院，进行进一步检查和治疗。

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用碘伏或酒精对伤口进行消毒，防止感染。

消毒处理

彻底去除伤口内的异物，如泥土、沙子等。

去除异物

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用生理盐水或清水彻底清洗伤口，去除污物和细菌。

清洗伤口

用无菌纱布或绷带包扎伤口，避免再次污染。

伤口包扎

开放性骨折清创标准

多发性创伤优先顺序

优先处理呼吸道，确保患者能够正常呼吸。

呼吸道处理

对于出血较多的伤口，要及时进行止血处理。

止血处理

给予患者适当的止痛药，缓解疼痛。

疼痛缓解

对伤口进行包扎，避免感染和进一步损伤。

伤口包扎

05

转运监护要求

PART

转运体位管理原则

保持脊柱稳定性

转运患者时应确保其脊柱的稳定性，避免弯曲、扭转或伸展。

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减轻疼痛与不适

选择适当的体位以减轻患者的疼痛和不适感，并确保患者呼吸畅通。

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头部与四肢位置

保持头部与四肢处于正确的位置，以减少神经和血管的压迫。

03

生命体征持续监测

体温监测

持续监测患者的体温，避免体温过高或过低对患者造成不良影响。

03

观察患者的呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道畅通，防止窒息。

02

呼吸监测

心率与血压监测

实时监测患者的心率和血压，以及时发现异常情况并采取措施。

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交接信息完整