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儿童注意缺陷多动障碍营养干预研究进展

【摘要】注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种慢性神经发育障碍疾病，我国6~1

6岁儿童ADHD患病率约为6.4%，其病因发病机制尚不明确，常规治疗手段效果

有限。随着ADHD病因学深入研究，营养干预作为潜在的辅助治疗手段引起了广

泛关注，多项研究结果显示，营养干预对ADHD具有一定的效果。本文对儿童AD

HD的营养干预，特别是营养素层面的干预，包括单一营养元素：多不饱和脂肪

酸、矿物质、维生素、与营养相关的因素（益生菌），多种元素联合以及整体膳

食营养（膳食模式）相关研究进展进行综述，分析不同营养干预措施的效果，为

ADHD的临床营养治疗提供参考。

【关键词】营养干预；注意力缺陷多动障碍；益生菌；儿童

注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）

是一种慢性神经发育障碍疾病。2014—2015年进行的一项全国性调查数据显示，

我国6~16岁儿童ADHD患病率约为6.4%［1］，2021年的一项横断面调查显示，

约9.8%的6~13岁学龄儿童存在ADHD症状［2］。ADHD的临床表现包括注意力不

集中、行为多动和（或）情绪冲动，70%左右的患儿核心症状会持续至青春期，

约50%的患儿在成年期症状仍旧存在，严重影响患儿的身心健康及社会功能［1］。

该病的发病机制尚不明确，与基因、环境、脑发育、神经递质传递失调、膳食营

养等的交互作用影响关系密切［3］。

传统的AHDH的临床诊疗方法主要包括药物治疗、认知行为疗法、心理社会

干预等，因药物治疗副作用的存在，ADHD的非药物治疗方法也越来越受到重视，

基于儿童ADHD的多学科联合诊疗的综合管理对改善患儿生活质量、减轻家庭负

担有重要的意义。随着ADHD病因学深入研究，提示营养素干预可以作为儿童AD

HD的辅助治疗方法，干预措施包括单一的营养素补充以及多种营养素组合补充

［4］，多项研究结果显示，营养干预对ADHD具有一定的辅助治疗效果。本文将

对儿童ADHD的营养干预，特别是营养素层面的干预，包括单一营养元素：多不

饱和脂肪酸（polyunsaturatedfattyacids，PUFAs）、矿物质、维生素、与营

养相关的因素（益生菌），多种元素联合以及总体膳食营养（膳食模式）相关研

究进展进行综述，分析讨论不同营养干预措施的有效性，为疾病的营养辅助治疗

提供参考。

一、单一营养素

（一）PUFAs

PUFAs中的ω-3和ω-6脂肪酸在大脑发育和功能维持中起重要作用。PUF

As缺乏可能与ADHD的发生发展有关，尤其是ω-3PUFAs，ω-3PUFAs具有抗炎

特性，可通过降低神经系统的炎症反应改善ADHD症状［5］。研究提示ω-3补

充剂的单一疗法能够改善ADHD儿童的临床症状和认知表现，研究结果支持将ω

-3作为ADHD的辅助治疗手段［6］。

一项基于不饱和脂肪酸与精神障碍关系的研究中结果显示，在ADHD患者中，

血液中ω-3和ω-6PUFAs的水平可能与健康对照组存在差异，且ω-3PUFAs

补充对ADHD、孤独症、轻度认知障碍等精神疾病有积极作用［7］。在一项纳入

37项试验研究的荟萃分析中，结果显示短期（较短时间，指研究最初几周）接

受PUFAs治疗的儿童在ADHD症状的改善上与安慰剂组相比没有显著差异；在中

期（大约补充3个月至1年）能够改善ADHD的症状，但与安慰剂组相比，对父

母报告的儿童症状清单-5（childandadolescentsymptominventory-5，C

ASI-5）综合评分没有影响［5］；关于长期（1年以上）效果研究较少，相关

研究并没有发现PUFAs补充剂对ADHD症状有持续改善作用。PUFAs对ADHD症状

有一定的影响，但这种影响可能只有在服用至少3个月的足够剂量（通常1g/d）

时才可能出现［4］，长期（1年以上）持续改善作用需高质量研究进一步验证。

（二）矿物质

矿物质在神经功能和神经递质合成等方面扮演关键角色，矿物质的缺乏可能

在ADHD的发病机制中发挥重要作用。

1.镁：镁参与体内300多种代谢反应，且在神经组织中发挥重要作用，通过

参与神经递质的调节、神经细胞的凋亡以及必需脂肪酸（特别是ω-6和ω-3P

UFAs）在体内的转化过程，直接和间接地发挥作用［8］。2篇Meta分析结果显

示ADHD儿童