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髌骨软化症的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02症状评估管理03康复训练方案04日常护理要点05药物治疗配合06预防复发策略01疾病基础认知

01疾病基础认知PART

定义与病理机制髌骨软化症定义病理机制指髌骨软骨因慢性劳损、退变、创伤等因素引起的局限性、退行性、非化脓性软骨病变。髌骨软化症的发生与关节长期磨损、关节滑液营养不足、关节软骨退行性变等因素有关。病理表现为软骨细胞变性、坏死、脱落，软骨基质合成减少，导致软骨软化、碎裂、剥脱，最终形成关节面磨损。

常见发病原因长期过度运动或膝关节反复屈伸活动，使髌骨与股骨之间的摩擦增加，导致髌骨软骨磨损。长期过度运动膝关节扭伤、骨折等外伤，可损伤髌骨软骨，导致软骨退行性变。髌骨发育不良或位置异常，可使髌骨与股骨之间的摩擦增加，从而加速髌骨软骨的磨损。部分髌骨软化症患者存在遗传因素，家族中可能有类似疾病的患者。膝关节外伤髌骨发育不良遗传因素

临床表现分级早期表现膝关节疼痛，上下楼梯、下蹲起立时疼痛加重，休息后可缓解。髌骨周围压痛，研磨试验阳性。中期表现晚期表现疼痛加重，关节活动受限，行走时膝关节酸软无力，打软腿。髌骨周围可出现肿胀，研磨试验更加明显。膝关节持续疼痛，活动明显受限，行走困难。髌骨周围肌肉萎缩，关节畸形，如膝内翻或外翻。研磨试验可触及关节内摩擦感，伴有摩擦音。123

02症状评估管理PART

疼痛程度量化方法用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。让患者选择最能代表其疼痛程度的数字。数字评分量表（NRS）使用一条10厘米长的直线，两端分别标有“无痛”和“最痛”，让患者根据其疼痛程度在直线上做标记。视觉模拟评分量表（VAS）让患者记录每天不同时间点的疼痛程度，以及疼痛对日常生活的影响，有助于评估疼痛的变化和治疗效果。疼痛日记

关节活动度监测关节活动度记录表详细记录每次测量的结果，以便对比治疗效果和监测病情变化。03指在外力帮助下，关节能够达到的活动范围，用于评估关节僵硬或粘连的程度。02被动关节活动度（PROM）主动关节活动度（AROM）指患者能够主动完成的关节活动范围，通过测量关节活动的角度或距离来评估。01

日常功能受限评估评估患者能否独立上下楼梯，以及上下楼梯时的疼痛程度和步态稳定性。上下楼梯能力观察患者行走时的步态、步速和行走距离，评估其独立行走能力。评估患者穿衣、洗漱、如厕等日常生活活动的完成情况，判断其自理能力是否受限。根据患者职业或爱好，评估其在完成特定功能活动（如跑步、跳跃、下蹲等）时的能力和疼痛程度。行走能力日常生活自理能力特定功能活动能力

03康复训练方案PART

急性期静力性训练01静力性直腿抬高患者仰卧，患侧腿伸直，缓慢抬高至30-45度，保持10-15秒，然后缓慢放下，重复进行。02卧位等长收缩患者仰卧，患侧腿伸直，脚用力向下踩，感觉大腿肌肉收紧，持续5-10秒，然后放松，重复进行。

恢复期肌力强化患者站立，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至30-45度，保持10-15秒，然后缓慢站起，重复进行。静蹲练习患者站立，患侧腿向前迈一步，弯曲膝盖至90度，保持10-15秒，然后缓慢站起，重复进行。弓步练习

巩固期平衡练习单腿站立患者单腿站立，保持平衡，持续10-15秒，然后换另一侧进行。01平衡板练习患者站在平衡板上，双手平举，保持平衡，持续10-15秒，然后换另一侧进行。02

04日常护理要点PART

坐姿保护避免长时间屈膝超过90度，如避免长时间蹲着或跪着，可在膝盖下方放置软垫。膝关节保护姿势上下楼梯上下楼梯时，尽量放慢速度，用健侧腿先迈，减轻患侧腿的负担。运动保护运动时佩戴护膝，增加膝关节的稳定性，同时避免过度运动和剧烈运动。

辅助支具使用规范膝部支具使用膝部支具时，要确保支具与膝关节紧密贴合，且支具的弯曲角度与膝关节的弯曲角度相匹配。01拐杖或助行器使用拐杖或助行器时，要确保身体重心落在健侧腿或拐杖上，以减轻患侧腿的负担。02轮椅当髌骨软化症状严重时，可使用轮椅进行移动，以避免行走对膝关节造成的进一步损伤。03

体重控制标准控制饮食通过合理饮食，控制热量的摄入，减少脂肪堆积，以减轻对膝关节的负担。适度运动监测体重选择适合的运动方式，如游泳、瑜伽等，增强肌肉力量和关节稳定性，同时避免过度运动和损伤。定期测量体重，根据体重的变化调整饮食和运动计划，以保持适宜的体重范围。123

05药物治疗配合PART

外用药物选择如活络油、红花油等，可局部促进血液循环，缓解疼痛。热敷药如扶他林乳膏等，可减轻关节炎症反应，缓解疼痛和肿胀。消炎药如中药膏药等，可贴敷于患处，通过药物渗透达到治疗目的。贴膏药

口服营养补充中成药如活血化瘀、通络止痛的中药，可辅助治疗髌骨软化症。03补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康，预防骨质疏松。02钙剂和维生素D氨糖类药物如