人工合成抗菌药抗结核真菌病.pptVIP

**硝基呋喃类本类药作用特点为抗菌谱广、作用强、不易耐药、毒性大呋喃坦啶尿药浓度高，用于尿路感染呋喃唑酮（痢特灵）口服难吸收（仅5%），仅用于肠炎、菌痢、溃疡病。呋喃西林内服毒性大，仅外用。烧伤湿敷创面，中耳炎。第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日**第四十一章

抗病毒药及抗真菌药第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日**各种癣菌新型隐球菌白色念珠菌真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑两性霉素咪唑类三唑类浅部真菌病头癣体癣指甲癣深部真菌病脑膜炎肺炎心内膜炎 第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日**灰黄霉素(1939)［作用机制］渗入皮肤角质层与角蛋白结合，干扰真菌核酸合成，阻止癣菌继续侵入，对各类癣菌有抑制作用［给药途径］口服有效，外用无效［不良反应］多、轻，与青霉素部分交叉过敏为肝药酶诱导剂一、抗浅部真菌药第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日**制霉菌素(制霉素、米可定1949)［作用机制］选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效，对哺乳动物有毒性。［临床用途］ 口服或局部给药 口服用于胃肠真菌病 局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病及 阴道霉菌病［不良反应］毒性较两性霉素B更大，不能注射第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日**特比萘芬（兰美舒）［作用机制］ 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶，抑制麦角固醇合成对癣菌—杀菌作用念珠菌—抑菌作用［临床应用］ 主要口服用于浅部真菌病第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日**二、抗深部真菌药两性霉素B(二性霉素B、庐山霉素195［药理作用］对深部真菌有强大抑制作用首选治疗深部真菌感染［作用机制］选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效，对哺乳动物有毒性。［临床应用］口服用于肠道真菌感染注射用于全身真菌感染第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日**［不良反应］毒性较大 ①急性毒性反应 ②肾损害③血液系统毒性反应 ④心血管系统毒性反应防治措施①先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素②补钾③定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图④肝肾功能不良者慎用第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日**氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶、5-FC)［作用机制］转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶→真菌DNA合成↓ ［临床应用］与两性霉素B联合用药 首选治疗隐球菌所致脑膜炎第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日**①咪唑类克霉唑(氯三苯甲咪唑、氯曲马唑1967)主外用咪康唑(霉可唑、达克宁1967)酮康唑(采乐、里素劳1979)内服、外用②三唑类氟康唑(大扶康)伊曲康唑(斯皮仁诺)内服三、抗浅部、深部真菌药第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日**作用机制抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使通透性增加临床应用浅部—克霉唑、咪康唑、酮康唑深部—氟康唑酮康唑伊曲康唑浅部、深部—伊曲康唑酮康唑第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日**其他联苯苄唑（白肤唑、霉克）（孚琪）酮康唑＋激素（皮康王）第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日**抗病毒药吗啉胍(病毒灵、ABOB)