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神经手术麻醉知识考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物不常用于神经外科手术麻醉诱导？

A.丙泊酚

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.硫喷妥钠

答案：B

解析：氯胺酮可使颅内压升高，一般不用于神经外科手术麻醉诱导。丙泊酚、依托咪酯、硫喷妥钠都可用于神经外科手术麻醉诱导，它们能降低脑代谢率、脑血流量和颅内压。

2.神经外科手术中，为预防脑缺血，平均动脉压（MAP）应维持在：

A.50-60mmHg

B.60-70mmHg

C.70-80mmHg

D.80-90mmHg

答案：C

解析：神经外科手术中，为预防脑缺血，平均动脉压（MAP）应维持在70-80mmHg，以保证脑的血液灌注。

3.神经外科手术中，控制性降压的安全低限为MAP不低于：

A.40mmHg

B.50mmHg

C.60mmHg

D.70mmHg

答案：C

解析：神经外科手术中，控制性降压的安全低限为MAP不低于60mmHg，以避免脑缺血等并发症。

4.下列关于神经外科手术麻醉期间体温管理的说法，错误的是：

A.体温升高可增加脑代谢率和脑血流量

B.低温可降低脑代谢率和脑血流量

C.术中应尽量维持体温在正常范围

D.轻度低温（32-34℃）对神经功能保护无明显作用

答案：D

解析：轻度低温（32-34℃）对神经功能有一定的保护作用，可降低脑代谢率、减少脑氧耗、减轻脑水肿等。体温升高会增加脑代谢率和脑血流量，术中应尽量维持体温在正常范围，低温可降低脑代谢率和脑血流量。

5.神经外科手术中，使用甘露醇的主要目的是：

A.降低颅内压

B.补充血容量

C.利尿

D.改善微循环

答案：A

解析：甘露醇是一种高渗性脱水剂，在神经外科手术中主要用于降低颅内压。它通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。

6.以下哪种吸入麻醉药对脑血流影响最小？

A.异氟烷

B.七氟烷

C.地氟烷

D.氧化亚氮

答案：C

解析：地氟烷对脑血流的影响相对较小，而异氟烷、七氟烷在一定程度上可增加脑血流量，氧化亚氮可使脑血流量增加并升高颅内压。

7.神经外科手术麻醉中，肌松药的选择应考虑：

A.起效时间

B.作用时间

C.对颅内压的影响

D.以上都是

答案：D

解析：在神经外科手术麻醉中，选择肌松药时需要考虑起效时间，以满足手术快速开始的需求；作用时间，以便合理控制肌肉松弛的时长；同时还要考虑其对颅内压的影响，避免因使用肌松药导致颅内压升高。

8.神经外科手术中，唤醒麻醉常用于：

A.垂体瘤手术

B.听神经瘤手术

C.功能区胶质瘤手术

D.脑膜瘤手术

答案：C

解析：唤醒麻醉常用于功能区胶质瘤手术，在手术过程中唤醒患者，通过神经功能监测，以最大程度地切除肿瘤并保护脑功能。垂体瘤手术、听神经瘤手术、脑膜瘤手术一般较少采用唤醒麻醉。

9.神经外科手术麻醉期间，监测脑电双频指数（BIS）的主要目的是：

A.监测麻醉深度

B.监测脑缺血

C.监测癫痫发作

D.监测颅内压

答案：A

解析：脑电双频指数（BIS）是一种监测麻醉深度的指标，通过分析脑电图信号，能较为准确地反映患者的麻醉状态。它不能直接监测脑缺血、癫痫发作和颅内压。

10.下列关于神经外科手术麻醉苏醒期的处理，错误的是：

A.尽早拔除气管导管

B.维持循环稳定

C.防止颅内压升高

D.观察神经功能恢复情况

答案：A

解析：神经外科手术麻醉苏醒期，不应盲目尽早拔除气管导管，需要综合评估患者的呼吸功能、意识状态、气道情况等。应维持循环稳定，防止颅内压升高，密切观察神经功能恢复情况。

11.神经外科手术中，为减少术中出血，可使用的药物是：

A.氨甲环酸

B.多巴胺

C.硝普钠

D.阿托品

答案：A

解析：氨甲环酸是一种抗纤溶药物，可减少术中出血。多巴胺是血管活性药物，用于提升血压；硝普钠是降压药物；阿托品用于提高心率。

12.以下哪种情况不属于神经外科手术麻醉的禁忌证？

A.严重的心肺功能不全

B.颅内高压未得到有效控制

C.患者拒绝麻醉

D.轻度贫血

答案：D

解析：严重的心肺功能不全、颅内高压未得到有效控制、患者拒绝麻醉都属于神经外科手术麻醉的禁忌证。轻度贫血一般不属于绝对禁忌证，可在术前适当纠正或在术中密切监测并采取相应措施。

13.神经外科手术麻醉中，常用的局部麻醉药是：

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

答案：B

解析：利多卡因是神经外科手术麻醉中常用的局部麻醉药，它起效快、作用时间适中、安全性相对较高。普鲁卡因作用较弱、维持时间短；丁卡因毒性较大；布比卡因常用于硬膜外