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骨折护理规范与临床实践

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目录

CATALOGUE

02

急救处理原则

03

临床护理措施

04

康复训练指导

05

并发症预防策略

06

患者教育体系

01

骨折基础概述

01

骨折基础概述

PART

骨折定义与分类标准

骨折定义

骨结构的连续性完全或部分断裂，包括骨质和骨膜等组织的损伤。

01

骨折分类

根据骨折的形态和程度，可分为不完全骨折和完全骨折；根据骨折端是否与外界相通，可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的稳定程度，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折等。

02

常见致伤机制分析

如撞击、压砸、跌倒等，造成骨折部位的直接损伤。

直接暴力

如传导、杠杆、旋转、肌肉收缩等，通过传导和力的作用造成骨折。

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。

如骨质疏松症、骨髓炎、骨肿瘤等，使骨骼本身强度降低，轻微外力即可导致骨折。

间接暴力

积累性劳损

骨骼疾病

预后情况

经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，但少数病人可遗留有不同程度的后遗症，如关节僵硬、疼痛、畸形等。

发病率

儿童及老年人骨折发病率较高，中青年人也有发生，但相对较少。

骨折部位

以四肢骨折最为常见，其次是脊柱和骨盆骨折，颅骨和肋骨骨折相对较少。

并发症

骨折后可能出现休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等并发症，需要及时处理。

流行病学数据统计

02

急救处理原则

PART

现场初步固定技术

骨折部位固定方法

夹板、绷带、纱布等物品进行固定，避免骨折部位移动。

01

固定目的

减轻疼痛、避免进一步损伤、便于转运。

02

固定注意事项

避免过紧或过松，观察末梢血液循环情况。

03

转运过程保护要点

保持受伤部位稳定，避免再次受伤。

体位保护

预防低体温，可采用毛毯、衣物等覆盖。

保暖措施

持续监测患者生命体征及病情变化。

密切观察

疼痛管理分级方案

疼痛记录

记录疼痛程度、部位、持续时间等信息，为后续治疗提供依据。

03

非药物治疗（如心理安慰、舒适体位等）和药物治疗（如止痛药等）。

02

疼痛缓解措施

疼痛评估

采用VAS评分等方法评估患者疼痛程度。

01

03

临床护理措施

PART

急性期肿胀控制方法

使用冰袋或冰毛巾敷在受伤部位，每次敷15-20分钟，每日多次，可减少局部充血和肿胀。

冰敷

将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。

在受伤部位周围轻柔按摩，以促进淋巴回流和血液循环。

使用绷带或纱布对受伤部位进行加压包扎，以减少渗出和肿胀。

抬高患肢

轻柔按摩

局部加压包扎

术后切口护理流程

保持切口清洁

定期更换敷料，保持切口干燥和清洁，避免感染。

观察切口情况

注意切口是否出现红肿、渗液、裂开等异常情况，及时报告医生。

避免过度活动

术后初期要避免过度活动，以免切口裂开或感染。

按医嘱使用抗生素

根据医生的建议，按时按量使用抗生素，以预防感染。

定期翻身

对于长期卧床的患者，要定期翻身，以预防压疮和深静脉血栓。

保持皮肤清洁干燥

定期擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，避免感染。

肢体功能锻炼

根据患者情况，逐步进行肢体功能锻炼，以促进血液循环和肌肉力量恢复。

预防呼吸道感染

保持室内空气清新，定期通风，鼓励患者深呼吸和咳嗽，以预防呼吸道感染。

长期卧床并发症预防

04

康复训练指导

PART

早期关节活动训练

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通过他人帮助进行关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

被动活动

以不引起剧烈疼痛为限，逐渐增加活动范围和强度。

活动范围

鼓励患者进行关节主动活动，增强关节灵活性和肌肉力量。

主动活动

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02

每日进行多次，每次活动时间根据个体情况而定。

活动频率

04

肌力恢复阶段计划

通过肌肉收缩但不引起关节活动的训练，增强肌肉力量。

逐渐增加肌肉负荷，通过克服阻力来增强肌肉力量。

通过不稳定平面或姿势进行训练，提高身体平衡能力。

结合日常生活动作进行训练，提高肌肉协调性和实用性。

肌肉等长收缩训练

抗阻训练

平衡训练

功能性训练

负重训练注意事项

负重时机

需在医生指导下进行，确保骨折部位已愈合。

01

负重重量

逐渐增加负重重量，避免突然加重导致再次损伤。

02

负重方式

选择稳定、安全的负重方式，如使用拐杖、助行器等。

03

负重时间

每次负重时间不宜过长，根据个人情况合理安排。

04

05

并发症预防策略

PART

鼓励患者在床上进行早期肢体活动，如深呼吸、咳嗽、翻身等，以促进血液流动。

根据医嘱为患者穿弹力袜，以减少下肢静脉血液淤积。

根据患者病情和血栓风险，遵医嘱使用抗凝药物。

定期评估患者下肢肿胀和疼痛情况，及时发现并处理深静脉血栓。

深静脉血栓预防

早期活动

弹力袜使用

药物预防

定期评估

感染风险控制措施

在手术、换药、穿刺等操作中，严