脊髓疾病护理规范与实施要点.pptx

脊髓疾病护理规范与实施要点

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目录

CATALOGUE

02

病理机制解析

03

护理评估体系

04

专科护理操作

05

康复训练路径

06

护理质量管理

01

脊髓疾病基础认知

01

脊髓疾病基础认知

PART

脊髓疾病定义

脊髓疾病是指由于各种原因导致脊髓结构或功能异常，引起神经功能障碍或损伤的疾病。

脊髓疾病分类标准

根据病因、临床表现和病理变化，脊髓疾病可分为外伤性、感染性、血管性、肿瘤性、遗传性、退行性等类型。

定义与分类标准

外伤性脊髓损伤

多由脊柱骨折、脱位等外力导致，病理变化包括脊髓受压、出血、水肿等。

常见病因及病理进程

01

感染性脊髓炎

由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起，病理变化为脊髓炎性病变、坏死等。

02

血管性脊髓病

由脊髓缺血、出血、血管病变等引起，病理变化包括血管破裂、血栓形成等。

03

肿瘤性脊髓病

由脊髓或邻近组织肿瘤压迫引起，病理变化为脊髓受压、变形等。

04

运动功能障碍

脊髓前角细胞受损，导致相应肌肉无力、萎缩、震颤等。

括约肌功能障碍

脊髓骶段受损，导致膀胱、直肠括约肌功能障碍，出现尿失禁、排便困难等。

感觉功能障碍

脊髓后角细胞受损，导致相应区域感觉减退、缺失或疼痛等。

自主神经功能障碍

脊髓侧角细胞受损，导致心血管、呼吸、消化等系统功能障碍，出现心律不齐、呼吸困难、胃肠蠕动减慢等症状。

神经功能损伤特征

02

病理机制解析

PART

脊髓挫裂伤

指脊髓受到较大力度损伤，神经细胞受损，但神经纤维未完全断裂。

指脊髓某节段完全断裂，导致损伤平面以下功能完全丧失。

脊髓完全性横贯性损伤

指脊髓受到轻微损伤后，细胞结构未遭受破坏，只是功能暂时丧失。

脊髓震荡

指骨折、血肿或肿瘤等压迫脊髓，导致神经细胞受损。

脊髓压迫性损伤

原发性损伤类型

A

B

C

D

缺血缺氧

脊髓损伤后，局部血液循环障碍，导致神经细胞缺血缺氧。

继发性损伤进程

细胞凋亡

脊髓损伤后，部分神经细胞因失去营养和支持而凋亡。

炎症反应

损伤引发局部炎症反应，释放大量炎性介质，进一步加重神经损伤。

瘢痕形成

损伤部位胶质细胞增生，形成瘢痕，影响神经再生和传导。

脊髓损伤后，损伤平面以下肌肉力量减弱或消失，导致运动功能受限。

脊髓损伤后，损伤平面以下感觉神经受损，出现感觉减退或消失。

典型临床表现

运动功能障碍

括约肌功能障碍

脊髓损伤后，括约肌失去控制，导致大小便失禁或潴留。

感觉功能障碍

自主神经功能紊乱

脊髓损伤后，自主神经系统受到影响，出现高热、无汗、心动过速等症状。

03

护理评估体系

PART

神经功能损伤程度

根据神经功能损伤程度进行分级，如肌力、感觉、运动、反射等方面的评估。

神经损伤类型评估

评估神经损伤的类型，如轴索损伤、神经元损伤、神经失用等。

神经功能恢复情况

观察神经功能恢复情况，包括感觉恢复、运动恢复等。

神经功能分级标准

01

02

03

04

检查患者排尿功能，观察是否存在尿潴留、尿失禁等问题，防止泌尿系感染。

并发症风险筛查

泌尿系统并发症

观察患者皮肤情况，防止压疮、烫伤等皮肤问题。

皮肤并发症

评估患者消化功能，观察是否出现腹胀、便秘、肠梗阻等症状，及时采取措施改善。

消化系统并发症

评估患者是否存在呼吸困难、呼吸道分泌物增多等问题，及时采取措施预防呼吸道感染。

呼吸系统并发症

护理措施个性化

根据患者的神经功能损伤程度、并发症风险等因素，制定个性化的护理措施，如定期翻身、拍背、吸痰等。

营养支持个性化

根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。

治疗方案个性化

根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物、手术、康复等方面的综合治疗。

个性化方案制定

04

专科护理操作

PART

卧位

患者绝对卧床休息，保持床单位整洁，每2小时翻身一次，避免压疮等并发症。

急性期体位管理

01

翻身方法

采用轴线翻身法，保持头、颈、躯干在同一平面，避免脊柱扭曲。

02

床头抬高

床头抬高15-30度，有利于减轻脊髓水肿和继发性损害。

03

患侧卧位

对于脊髓受压的患者，可采用患侧卧位，以减轻压迫。

04

减压措施

采用气垫床、翻身垫等辅助器具，减轻皮肤压力。

压疮预防技术

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。

营养支持

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强皮肤抵抗力。

定时翻身

每2小时翻身一次，避免长时间受压。

01

02

03

04

膀胱功能训练

定期进行膀胱功能训练，如定时排尿、按摩膀胱等，促进膀胱功能恢复。

根据医嘱使用膀胱收缩药物或阻滞剂，改善排尿功能。

药物应用

观察患者排尿情况，记录排尿次数、量及颜色，及时发现尿潴留和尿路感染。

排尿观察

对于尿潴留患者，需及时导尿，留置尿管者需定期更换尿管，防止尿路感染。