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下肢静脉医学护理规范

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目录

CATALOGUE

02

护理评估标准

03

基础护理措施

04

静脉曲张专项护理

05

深静脉血栓防治

06

延续护理体系

01

下肢静脉系统概述

01

下肢静脉系统概述

PART

下肢静脉解剖结构

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下肢静脉分为深静脉、浅静脉和交通静脉三部分。

下肢静脉分类

深静脉位于肌肉和骨骼之间，管壁较厚，弹性好，不容易受到外界影响。

深静脉特点

浅静脉位于皮下组织内，易受到外界伤害和感染，常见有下肢静脉曲张。

浅静脉特点

01

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02

连接深、浅静脉，保证血液的正常回流。

交通静脉作用

04

静脉功能与循环机制

保证下肢静脉血液向心回流，维持下肢正常生理功能。

静脉回流功能

防止血液逆流，保证静脉血液单向流动。

下肢肌肉收缩时，挤压静脉血液向心流动，加速血液回流。

呼吸时胸腔负压变化，影响静脉回流，辅助血液回流至心脏。

静脉瓣膜作用

肌肉泵作用

呼吸泵作用

下肢静脉曲张

由于静脉瓣膜功能不全，导致下肢静脉血液逆流，形成静脉曲张。

深静脉血栓形成

深静脉内血液流动缓慢，容易形成血栓，导致下肢肿胀、疼痛等症状。

静脉炎

静脉内壁发生炎症，引起疼痛、红肿等症状，常见于曲张静脉部位。

静脉性溃疡

长期静脉淤血导致皮肤营养障碍，出现溃疡、坏死等严重病变。

常见疾病分类

02

护理评估标准

PART

症状分级评估方法

下肢出现沉重、酸胀和疼痛，尤其在长时间站立或行走后加重，抬高患肢可缓解。

轻度症状

下肢出现水肿，皮肤出现色素沉着，皮下组织纤维化，伴有局部压痛。

中度症状

下肢出现溃疡、坏死，疼痛严重且持续，严重影响日常生活和工作。

重度症状

影像学检查指征

超声检查

作为首选的无创检查方法，可准确评估下肢静脉的直径、流速和反流情况。

01

静脉造影

可直观显示下肢静脉的形态、分布和血液流动情况，有助于诊断深静脉血栓和瓣膜功能不全。

02

磁共振血管成像

可清晰显示下肢静脉的解剖结构和血液流动情况，对于复杂的病例具有重要价值。

03

风险因素量化分析

家族中有下肢静脉疾病患者的人群，发生下肢静脉疾病的风险较高。

遗传因素

随着年龄的增长，下肢静脉的弹性和收缩能力逐渐下降，发生下肢静脉疾病的风险增加。

女性患下肢静脉疾病的几率高于男性，尤其是孕期和经期女性。

长时间久坐或长时间站立的职业，如下肢静脉负担较大的医生、教师、办公室职员等，患下肢静脉疾病的风险较高。

年龄因素

性别因素

职业因素

03

基础护理措施

PART

体位管理与压力梯度

压力梯度治疗

使用压力梯度袜或压力绷带，从足踝部向大腿方向逐渐加压，以促进静脉回流。

03

定期变换体位，避免长时间站立或久坐，以防止静脉血液淤积。

02

体位变换

抬高患肢

将患肢抬高，利用重力作用促进血液回流，减轻下肢静脉压力。

01

皮肤保护技术要点

保持患肢皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损和感染。

皮肤清洁

避免使用刺激性强的药物或洗护用品，以免加重皮肤损伤。

避免刺激性物质

使用温和的保湿乳液，保持皮肤湿润，防止皮肤干燥、脱屑。

皮肤保湿

疼痛控制方案

药物镇痛

根据疼痛程度给予相应药物镇痛治疗，缓解患者疼痛。

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物理镇痛

可采用局部冷敷、按摩等物理方法缓解疼痛。

02

预防性用药

对于疼痛严重的患者，可预防性使用镇痛药物，避免疼痛导致患者抗拒治疗。

03

04

静脉曲张专项护理

PART

弹力绷带使用规范

根据患者的肢体周径和静脉曲张程度，选择合适的弹力绷带类型和压力等级。

从肢体远端开始，逐渐向近端包扎，确保绷带平整、紧绷，避免过度压迫和勒痕。

绷带包扎后，应定期检查绷带松紧度，及时调整，避免过紧或过松影响效果。

根据患者情况，定期更换绷带，保持绷带清洁、干燥，避免感染。

选择合适的弹力绷带

正确的绷带包扎方法

定期检查绷带松紧度

绷带更换与清洁

术后循环监测流程

监测患肢血运情况

循环监测与记录

评估肢体肿胀程度

及时处理异常情况

术后密切观察患肢血运情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等。

通过测量患肢周径，评估肢体肿胀程度，及时发现异常并处理。

定时监测患肢的动脉血压和静脉压，记录相关数据，以便及时分析和处理。

如发现患肢血运异常、肿胀加重等情况，应立即报告医生，采取相应措施。

功能锻炼分级实施

早期功能锻炼

术后早期，根据患者情况，进行轻度的功能锻炼，如散步、慢跑等，以促进血液循环和肢体功能恢复。

个性化锻炼计划

根据患者具体情况，制定个性化的锻炼计划，避免过度锻炼和损伤。

中期功能锻炼

随着患者恢复，逐渐增加功能锻炼的强度和难度，如快走、慢跑、游泳等，以提高肢体耐力和灵活性。

后期功能锻炼

根据患者恢复情况，逐渐过渡到正常的活动和运动，如跑步、跳绳等，以提高肢体力量和运动能力。

05

深静脉血栓防治

PART