临床科室医院感染管理.pptVIP

医院感染的预防

尿路感染及其预防发生率占医院感染的20.8%～31.7%，居医院感染的首位与导尿管有关的菌尿症可达37.3%～56.0%病原菌革兰阴性杆菌肠杆菌科假单胞菌属革兰阳性球菌D族链球菌葡萄球菌真菌长期使用抗生素的患者内源性肠道正常菌群粘质沙雷菌洋葱假单胞菌第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日医院感染的预防

尿路感染危险因素导尿的方法尿管留置时间导尿用物的污染导尿无菌技术患者的易感性自身菌丛感染第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日医院感染的预防

尿路感染的预防措施严格掌握导尿的适应征*尿路梗阻*紧急泌尿外科手术*神经源性膀胱功能障碍及尿潴留*须定时、准确测量排尿量*密切观察心肾功能低下的重症患者第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日医院感染的预防

尿路感染的预防措施无菌操作技术*导尿使用的一切器具均应经过灭菌处理采用一次性无菌尿管和器具*女性患者在导尿前应给予冲洗外阴部*导尿过程的每一操作均应严格执行无菌技术导尿操作中避免损伤尿道粘膜*选用型号较细、口径较大、引流通畅的导尿管*插入尿管时，手法要熟练、轻柔*对留置尿管应妥善固定防止因滑动而牵拉损伤尿道粘膜第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日医院感染的预防

尿路感染的预防措施保持留置尿管引流装置的无菌状态*采用一次性无菌闭合式尿引流装置*保持引流通畅，彻底引流残余尿液*贮尿袋的位置应低于膀胱水平，防止尿液倒流*尿引流装置每周更换2次，以保持无菌*按常规行膀胱冲洗，每日1次*采集尿标本作细菌培养时，应在无菌操作下进行尽早拔除留置尿管*病情允许时，应尽早拔除留置尿管*一旦发生尿路感染（细菌数10CFU/ml时）须立即将尿管拔除，以免加重感染症状第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日医院感染的预防

血管内导管感染及其预防血管内导管感染静脉或动脉置入各种导管用于监测中心静脉压、输入高营养液和药物的中心静脉导管用于监测心脏血流动力学的Swan-Ganz导管；用于持续监测动脉压力的桡动脉或股动脉导管等细菌繁殖的有利条件导管经皮穿刺或手术切开置入血管病原菌可经皮肤伤口侵入皮下组织至血管内，也可经导管内腔直接进入血循环各种导管作为一种异物停留在血管内，于24～48h内可被纤维蛋白包裹导管的内外壁在短时间内会形成各种血栓类型*穿刺部位的皮肤感染*局部血管静脉炎*形成带病原菌的血栓*菌血症*败血症第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日医院感染的预防

血管内导管感染及其预防病原菌革兰阴性杆菌克雷伯菌沙雷菌产气杆菌铜绿假单胞杆菌金黄色葡萄球菌第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日医院感染的预防

血管内导管感染危险因素无菌技术插管中血管壁受损血管内导管留置时间较长输入液体被污染第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日ICU建筑设施的布局病床设置单床房间或室内不超过3张床位，两床间距应大于2m，减少因飞沫气溶胶的播散造成交叉感染隔离病房设有隔离病房，有传染性疾病的危重患者和器官移植术后抵抗力低下的患者，应收住在隔离病房内进行监护与治疗外走廊应建有外走廊，供探视人员用，以减少室内人员流通量，防止交叉感染第30页，共98页，星期日，2025年，2月5日隔离ICU病房设置单设入口设施单独通风系统单独消毒设施通风系统负压流程无菌污染污染通道废弃焚烧管理执行体内物质隔离法使用一次性用品用后双袋法加封出院后施实终末消毒第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日ICU医院感染管理要求医务人员严格遵守消毒灭菌制度无菌技术操作规程一次性医疗用品的