多发伤病人的急救护理.pptVIP

以上讲的四类管道该病人均有，不管是引流管，还是输液管，甚至是监测管道，其护理原则都有相同之处：一、严格无菌操作，加强局部管理；二、妥善固定，防止脱出；三、保持管道通畅，防止扭曲、受压与打折；四、正确记录相关数据。第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的目的：一、排出胸腔积液及气体，促进胸膜闭合，预防胸内感染。二、重建负压，促进肺复张。三、平衡压力，预防纵膈移位及肺被压缩。该患者留置胸腔闭式引流的目的是排出胸腔内的积血与积气，以促使肺复张，确保有效气体交换，改善呼吸症状。第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流管的护理：1、保持管道的密闭无菌。使用前检查引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。2、将患者置于半卧位，以利于呼吸和引流，鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。3、妥善固定，保持引流通畅。闭式引流主要靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平以下60—100厘米处，防止液体逆流增加感染。运送患者时双钳夹闭，下床活动时，引流位置应低于膝关节。第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、定义多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查，以免漏诊。治疗上，首先是保全生命，其次是保全肢体。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、易混的几个概念1、多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日2、多系统伤：多个重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损伤。严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血管伤，创伤分类统计时，一般不作为专门的分类词应用。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日3、联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。从广义上讲联合伤亦称多发伤。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日4、合并伤：两处以上损伤时，除主要较重的损伤外的其他部位较轻的损伤。如严重颅脑伤合并肋骨骨折，肋骨骨折为合并伤；肝破裂合并脾脏被膜下血肿，脾脏被膜下血肿为合并伤等。通常不作为分类词应用。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日5、复合伤：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、多发伤的临床特点1、易发生多器官功能衰竭，死亡率高2、休克发生率高3．感染发生率高4．严重低氧血症5．容易漏诊6、伤情复杂，处理矛盾。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日四、多发伤的三个死亡高峰：第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日四、多发伤的三个死亡高峰：第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日五、治疗原则多发伤的处理包括：1、现场急救、2、生命支持3、进一步处理。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日（一）、现场急救现场急救人员必须迅