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产妇常见疾病防治要点
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
妊娠期高血压疾病
02
妊娠期糖尿病管理
03
产后出血防控体系
04
产褥感染防治策略
05
妊娠期贫血干预
06
妊娠期甲状腺疾病
01
妊娠期高血压疾病
子痫前期的病理特征
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血压持续升高，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
高血压
包括肝脏、肾脏、脑、心脏等重要器官的功能损害或衰竭。
器官损害
24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白≥1+。
蛋白尿
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子痫前期可能导致胎盘功能受损，引起胎儿宫内生长受限或羊水过少。
胎儿宫内生长受限
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高危因素筛查标准
年龄
年龄过小（18岁）或高龄（35岁）。
孕产史
有慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等病史的孕妇。
体质指数
孕前BMI≥28kg/m²或孕期体重增长过快。
家族史
有妊娠期高血压疾病家族史。
多胎妊娠
多胎妊娠孕妇更易发生妊娠期高血压疾病。
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紧急处理流程
立即就医
降压治疗
解痉治疗
终止妊娠
孕妇出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状时，应立即就医。
根据病情选用合适的降压药物，如硝苯地平、拉贝洛尔等。
选用硫酸镁等药物进行解痉治疗，预防子痫发作。
根据病情和胎儿状况，适时终止妊娠，降低母婴风险。
02
妊娠期糖尿病管理
血糖监测频率要求
每周至少测量一次，了解基础血糖水平。
空腹血糖
餐后1小时或2小时血糖，每周至少测量三次，评估饮食对血糖的影响。
餐后血糖
每2-3个月测量一次，反映近期血糖控制情况。
糖化血红蛋白
膳食控制核心原则
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根据孕妇体重和活动量，合理调整饮食总热量，避免过高热量摄入。
控制总热量摄入
适量增加鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，保证胎儿正常发育。
优质蛋白质摄入
控制主食和甜食摄入量，增加膳食纤维摄入，降低血糖生成指数。
限制碳水化合物摄入
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03
02
每天摄入足够的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。
多吃蔬菜和水果
04
胰岛素应用指征
生活方式干预无效
在饮食和运动治疗后，血糖仍不能达到理想水平时，应考虑使用胰岛素治疗。
02
04
03
01
胎儿过大或生长受限
超声检查发现胎儿过大或生长受限，孕妇血糖升高可能是原因之一，此时需使用胰岛素治疗。
血糖过高
孕妇出现血糖持续过高，且通过饮食和运动无法控制时，需要使用胰岛素。
孕妇并发症
孕妇出现酮症酸中毒、肾功能不全等严重并发症时，需立即使用胰岛素治疗。
03
产后出血防控体系
风险预警评分标准
孕妇年龄
孕产次数
子宫收缩乏力
胎盘因素
凝血功能障碍
年龄过高或过低均可能增加产后出血风险。
多次孕产或短时间内连续孕产可能增加产后出血风险。
产程过长、多胎妊娠等可能导致子宫收缩乏力。
胎盘滞留、植入、粘连等可能引起产后出血。
孕妇本身存在凝血功能障碍或患有血液疾病。
宫缩剂使用规范
药物选择
根据产妇情况选择合适的宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等。
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用药时机
在胎儿娩出后立即使用，以加强子宫收缩，减少出血。
02
药物剂量
根据产妇情况调整药物剂量，避免剂量过大或过小影响效果。
03
用药途径
可通过肌肉注射、静脉注射等途径给药，确保药物快速发挥作用。
04
手术干预时机选择
剖宫产手术
子宫切除术
胎盘剥离手术
其他手术
对于无法顺产的产妇，应及时进行剖宫产手术，以减少产道撕裂和产后出血风险。
对于胎盘滞留或植入的产妇，应及时进行胎盘剥离手术，以减少产后出血。
对于严重产后出血且经其他治疗无效的产妇，可考虑采取子宫切除术来挽救生命。
如产道撕裂修补术等，应根据产妇具体情况选择适当的手术时机。
04
产褥感染防治策略
易于在皮肤、阴道等部位繁殖，引起乳腺炎、外阴炎等。
葡萄球菌
存在于肠道中，易导致泌尿道感染及产褥感染。
大肠杆菌
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03
04
常见于产道、会阴部位感染，可引起产褥热等症状。
厌氧链球菌
易引发产妇宫颈炎、输卵管炎等生殖道感染。
支原体、衣原体
常见致病菌类型
抗生素使用准则
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。
合理用药
感染发生后尽早使用，控制感染扩散。
用药时机
病情严重时采用静脉滴注，轻度感染可口服。
用药途径
严格按照医嘱用药，确保足量、足疗程使用。
用药疗程
切口护理操作规范
伤口清洁
每天用温开水清洗外阴，保持伤口清洁干燥。
01
伤口消毒
每次大小便后用消毒液擦拭外阴及肛门周围。
02
伤口观察
注意伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常症状。
03
休息与活动
合理安排休息与活动，避免剧烈运动影响伤口愈合。
04
05
妊娠期贫血干预
铁剂补充剂量标准
重度贫血
每日补充铁元素400毫克以上，需注射铁剂，并密切监测血红蛋白水平。
03
每日补充铁元素200-400毫克，
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