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外科护理病历查房.pptx

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    外科护理病历查房

    演讲人：

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    CATALOGUE

    02

    标准化查房流程

    03

    护理问题讨论

    04

    特殊病例处理

    05

    查房记录管理

    06

    质量持续改进

    01

    查房前准备规范

    01

    查房前准备规范

    PART

    病历资料完整性核查

    病历基本信息

    检查结果

    医嘱记录

    病程记录

    患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息是否准确。

    核实医嘱执行情况，确保各项治疗、护理措施得到落实。

    核对各项检查结果，包括实验室、影像学、病理等，确保准确无误。

    查阅患者病史、手术记录、治疗过程等，为查房提供全面信息。

    患者护理评估要点

    生命体征

    测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者身体状况。

    01

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