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诺新妥治疗高血压临床应用解析演讲人：日期:

目录02药理作用机制01药物特性概述03临床治疗方案04疗效评估体系05不良反应管理06患者教育要点

01药物特性概述

诺新妥基本成分与分类01成分诺新妥主要成分为沙库巴曲缬沙坦钠，是由沙库巴曲和缬沙坦两种活性成分组成的共晶体。02分类诺新妥属于血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类降压药，具有独特的双重作用机制。

高血压治疗适应症范围诺新妥适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其他降压药物联合使用。原发性高血压对于伴有心力衰竭的高血压患者，诺新妥能够显著降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。心力衰竭患者如老年高血压、糖尿病伴高血压、肥胖型高血压等，诺新妥也具有一定的降压效果。特殊人群高血压

现有剂型与规格说明片剂诺新妥主要提供片剂剂型，方便患者服用和携带。01规格根据临床需求和患者情况，诺新妥提供了多种规格，包括低剂量、中等剂量和高剂量，以满足不同患者的降压需求。02

02药理作用机制

钙通道阻滞诺新妥通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，从而松弛血管平滑肌，降低血压。肾上腺素β受体阻滞诺新妥同时阻断肾上腺素β受体，降低心脏兴奋性和收缩力，减少心脏排血量，从而降低血压。双通道降压作用原理

血流动力学改善特性降低外周阻力诺新妥通过扩张血管，降低外周阻力，增加静脉容量，使回心血量减少，从而降低心脏前负荷。01降低心脏后负荷诺新妥通过扩张动脉，降低心脏后负荷，减少心脏做功，从而降低心肌耗氧量。02改善心室舒张功能诺新妥通过降低心室舒张末压，改善心室舒张功能，增加心排血量。03

靶器官保护证据临床研究表明，诺新妥可显著降低高血压患者的心血管事件风险，包括心肌梗死、心力衰竭等。诺新妥可扩张肾脏血管，增加肾血流量，改善肾功能，减少蛋白尿，对肾脏具有保护作用。诺新妥可降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑供血，减少脑血管意外事件的发生。心血管保护肾脏保护脑血管保护

03临床治疗方案

单药治疗应用标准轻度高血压患者单纯舒张压高患者老年患者禁忌症和不良反应患者诺新妥作为单药治疗，可有效降低血压，减少心血管风险。老年患者对药物的代谢和排泄能力下降，单药治疗更为安全。舒张压高是高血压的一种特殊类型，单药治疗有助于控制舒张压。对于不能耐受其他降压药物的患者，诺新妥可作为单药治疗选择。

联合用药配伍策略利尿剂能够增加诺新妥的降压效果，适用于血容量较多的高血压患者。与利尿剂联用钙通道阻滞剂能够扩张血管，与诺新妥协同降低血压。β受体阻滞剂能够降低心率和心输出量，与诺新妥合用有助于控制交感神经兴奋引起的高血压。与钙通道阻滞剂联用ACEI或ARB类药物能够抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，与诺新妥合用可增强降压效果。与ACEI或ARB类药物联β受体阻滞剂联用

根据患者血压、年龄、肝肾功能等因素，选择合适的初始剂量。根据患者血压控制情况，逐步调整剂量，直至达到目标血压水平。在达到目标血压后，维持一段时间的稳定剂量，以巩固疗效并减少不良反应。根据患者情况，可每2-4周调整一次剂量，直至达到最佳疗效。剂量调整动态流程初始剂量选择剂量调整维持剂量剂量调整频率

04疗效评估体系

血压控制达标标准诊室血压140/90mmHg，适用于普通高血压患者。诊室血压家庭自测血压135/85mmHg，可反映日常血压状况。家庭自测血压24小时平均血压130/80mmHg，更好地评估血压波动情况。动态血压监测

24小时动态监测指标晨峰血压起床后2小时内收缩压升高≥35mmHg，与心脑血管事件风险相关。03夜间血压较白天下降10%-20%，称为勺型血压，与靶器官损害密切相关。02昼夜节律血压波动24小时血压波动幅度20/10mmHg，评估血压稳定性。01

长期预后改善参数降低脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件的发生风险。心脑血管事件降低高血压引起的慢性肾脏病发病率，延缓肾功能恶化。减轻高血压视网膜病变程度，降低视力损害风险。长期规范治疗可显著降低高血压患者的全因死亡率。肾功能保护视网膜病变死亡率降低

05不良反应管理

血压下降过低诺新妥可能导致血压下降过低，特别是与利尿剂、β受体阻滞剂等药物合用时。肾功能损害诺新妥可能引起肾功能损害，尤其是在老年患者或存在肾功能损害的患者中。血钾水平升高诺新妥可导致血钾水平升高，特别是在肾功能不全的患者中，需密切监测。咳嗽部分患者在使用诺新妥时可能出现咳嗽症状，严重者需停药。常见副作用类型识别

特殊人群风险预警老年患者老年患者对药物的敏感性和耐受性较差，使用诺新妥时需特别小心，并密切监测血压和肾功能。肾功能不全患者肾功能不全患者使用诺新妥需谨慎，可能需调整剂量或更换其他药物。糖尿病患者诺新妥可能影响糖尿病患者的血糖水平，使用时需加强血糖监测。高