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碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准考试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种肠杆菌科细菌不属于碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）监测的常见目标菌？（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷伯菌

C.奇异变形杆菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：D

解析：鲍曼不动杆菌不属于肠杆菌科细菌，而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌均为肠杆菌科细菌，是CRE监测的常见目标菌。

2.CRE最主要的耐药机制是（）

A.产生碳青霉烯酶

B.外膜蛋白缺失

C.主动外排系统增强

D.青霉素结合蛋白改变

答案：A

解析：产生碳青霉烯酶是CRE最主要的耐药机制，能够水解碳青霉烯类抗生素，使其失去抗菌活性。外膜蛋白缺失、主动外排系统增强和青霉素结合蛋白改变也可导致细菌耐药，但不是CRE最主要的耐药机制。

3.对CRE感染患者或定植患者应采取的隔离措施是（）

A.接触隔离

B.飞沫隔离

C.空气隔离

D.消化道隔离

答案：A

解析：CRE主要通过接触传播，所以对CRE感染患者或定植患者应采取接触隔离措施，以防止细菌通过直接或间接接触传播给他人。飞沫隔离适用于通过飞沫传播的疾病，空气隔离适用于经空气传播的疾病，消化道隔离适用于经消化道传播的疾病。

4.以下关于CRE患者使用后的医疗器械、器具的处理，正确的是（）

A.直接送消毒供应中心清洗消毒

B.先消毒后清洁，再灭菌

C.先清洁后消毒，再灭菌

D.直接废弃

答案：B

解析：CRE患者使用后的医疗器械、器具应先消毒，以杀灭表面的细菌，然后进行清洁，去除污垢和有机物，最后进行灭菌处理，以确保器械、器具的安全性。直接送消毒供应中心清洗消毒可能无法有效杀灭CRE；先清洁后消毒可能导致细菌在清洁过程中扩散；直接废弃会造成资源浪费。

5.医务人员在接触CRE感染患者或定植患者前后应严格执行（）

A.洗手

B.卫生手消毒

C.外科手消毒

D.洗手或卫生手消毒

答案：D

解析：医务人员在接触CRE感染患者或定植患者前后，应根据情况严格执行洗手或卫生手消毒。当手部有可见污染物时，应先洗手；当手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。外科手消毒主要用于外科手术前的手部消毒。

6.预防CRE传播，医疗机构环境物体表面的清洁消毒应使用含氯消毒剂，其有效氯浓度为（）

A.250mg/L

B.500mg/L

C.1000mg/L

D.2000mg/L

答案：C

解析：预防CRE传播，医疗机构环境物体表面的清洁消毒应使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂。250mg/L和500mg/L的含氯消毒剂常用于一般环境的清洁消毒，2000mg/L的含氯消毒剂浓度过高，可能对环境和人体造成损害。

7.对CRE感染患者或定植患者的生活垃圾应（）

A.按生活垃圾处理

B.放入双层黄色医疗废物袋，分层封扎

C.放入单层黄色医疗废物袋，封扎

D.放入黑色垃圾袋

答案：B

解析：CRE感染患者或定植患者的生活垃圾属于感染性医疗废物，应放入双层黄色医疗废物袋，分层封扎，以防止细菌泄漏和传播。按生活垃圾处理、放入单层黄色医疗废物袋封扎或放入黑色垃圾袋均不符合医疗废物管理要求。

8.以下哪种情况不属于CRE感染的高危因素？（）

A.长期使用广谱抗生素

B.入住ICU

C.年轻健康人群

D.有侵入性操作

答案：C

解析：长期使用广谱抗生素会破坏人体正常菌群，增加CRE感染的机会；入住ICU的患者病情较重，免疫力低下，且常接受多种侵入性操作，容易发生CRE感染；有侵入性操作如气管插管、导尿管留置等会破坏人体的防御屏障，增加细菌感染的风险。而年轻健康人群免疫力相对较强，不属于CRE感染的高危因素。

9.对于CRE定植患者，一般不推荐（）

A.隔离

B.积极治疗

C.监测

D.加强手卫生

答案：B

解析：对于CRE定植患者，一般采取隔离、监测和加强手卫生等措施，以防止细菌传播。由于定植患者通常没有临床症状，积极治疗可能会导致抗生素的不合理使用，增加细菌耐药的风险，所以一般不推荐积极治疗。

10.CRE感染患者的抗菌治疗方案应根据（）

A.经验用药

B.患者意愿

C.细菌培养及药敏试验结果

D.医生偏好

答案：C

解析：CRE感染患者的抗菌治疗方案应根据细菌培养及药敏试验结果来选择敏感的抗生素，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。经验用药可能会导致抗生素的不合理使用；患者意愿和医生偏好不能作为选择抗菌治疗方案的主要依据。

11.医疗机构应定期对CRE感染情况进行监测，监测内容不包括（）

A.感染发生率