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金属气管切开术护理规范
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
基础护理原则
02
日常护理操作
03
并发症预防策略
04
应急处理流程
05
患者教育要点
06
质量监控体系
01
基础护理原则
金属套管特性与维护
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选用高质量金属材质，如不锈钢或钛合金，确保套管坚固耐用。
材质
定期检查套管内是否通畅，避免痰痂或异物堵塞。
通畅性
每次使用后需彻底清洗和消毒套管，防止细菌滋生和感染。
清洗与消毒
01
03
02
确保套管固定稳妥，避免移位或脱落，并定期更换套管以防止并发症。
固定与更换
04
气道湿化管理标准
湿化方法
采用持续湿化或间断湿化，确保气道湿润，减少刺激和感染。
01
湿化液选择
选用无菌蒸馏水或生理盐水，避免使用含有药物或刺激性成分的湿化液。
02
湿化量控制
根据病情和痰液粘稠度调节湿化量，避免湿化过度或不足。
03
湿化温度
保持湿化温度适宜，避免过热或过冷导致患者不适。
04
无菌操作核心要求
严格手卫生
无菌物品使用
操作环境清洁
定期消毒与监测
接触患者前后必须洗手或使用手消毒液，防止交叉感染。
使用无菌套管、吸痰管等医疗用品，避免污染和感染。
保持操作环境整洁、干燥、通风，减少细菌滋生和传播。
对金属套管和相关设备进行定期消毒和监测，确保其无菌状态。
02
日常护理操作
套管清洁消毒流程
清洁消毒频次
每日至少进行一次清洁消毒操作，确保套管内部和外部的卫生。
清洁消毒用品
清洁消毒步骤
选用无菌生理盐水或双氧水进行清洁，使用碘伏或酒精进行消毒。
先清洗双手，再用生理盐水或双氧水清洗套管内外，然后用碘伏或酒精消毒套管外部及周围皮肤。
1
2
3
敷料更换技术规范
敷料更换步骤
先清洁双手和伤口，再轻轻取下旧敷料，用生理盐水或双氧水清洗伤口，然后贴上新的敷料。
03
根据伤口情况，至少每日更换一次敷料，保持伤口清洁干燥。
02
敷料更换频率
敷料选择
选择无菌、透气、吸水性好的敷料，如纱布或棉垫。
01
气囊压力监测方法
压力监测工具
选择专用的气囊压力监测装置，如压力表或气囊压力监测仪。
01
压力监测频率
每4-6小时监测一次气囊压力，确保其处于适宜范围内。
02
压力监测操作
先将监测装置与气囊连接，然后读取并记录气囊压力值，根据读数调整气囊内气体量，保持适宜压力。
03
03
并发症预防策略
气道堵塞预警信号
呼吸困难
呼吸声异常
吸气性凹陷
血氧饱和度下降
密切观察患者呼吸状况，若出现呼吸急促、费力或喘息，可能提示气道堵塞。
听诊发现喉部或胸部有异常呼吸音，如哮鸣音或痰鸣音，应警惕气道堵塞。
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝出现凹陷，是气道堵塞的严重体征。
持续监测血氧饱和度，如发现数值降低，需立即处理。
无菌操作
进行气管切开及后续护理时，必须严格遵守无菌操作规程，降低感染风险。
定时清洁
定期清洁气管切开伤口，去除分泌物和结痂，保持伤口清洁干燥。
定期更换敷料
气管切开伤口处的敷料需定期更换，以防止细菌滋生和感染。
合理使用抗生素
根据患者病情和细菌培养结果，合理使用抗生素以预防和控制感染。
感染风险控制措施
皮肤损伤预防方案
妥善固定
定期更换位置
衬垫保护
保持皮肤清洁干燥
确保气管切开套管固定稳妥，避免套管移位或滑脱，从而减少对皮肤的摩擦和损伤。
在气管切开套管与皮肤接触处放置柔软的衬垫，以减轻对皮肤的压力和摩擦。
定期更换气管切开套管的位置，避免长时间压迫同一部位皮肤，导致皮肤缺血坏死。
保持气管切开周围皮肤清洁干燥，及时清理分泌物和汗液，以减少对皮肤的不良刺激。
04
应急处理流程
套管移位处置步骤
立即通知医生
发现套管移位，应立即通知医生，并协助患者保持安静，避免头部转动。
调整套管位置
在医生到场之前，可尝试轻轻调整套管位置，确保其处于正确位置。
保持呼吸道通畅
调整套管位置后，需检查呼吸道是否通畅，如有分泌物或异物，需及时清理。
固定套管
确认套管位置正确且呼吸道通畅后，用固定带将套管固定，防止再次移位。
突发窒息急救方案
立即呼救
发现患者出现窒息症状，应立即呼救，并通知医生。
迅速清除呼吸道异物
采用海姆立克急救法或其他有效措施，迅速清除患者呼吸道内的分泌物、血块等异物。
给予氧气吸入
清除呼吸道异物后，立即给予患者高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状。
密切观察病情变化
在急救过程中，需密切观察患者病情变化，如出现呼吸、心跳停止，需立即进行心肺复苏。
备用设备准备
及时排查故障
确保气管切开术后所需设备处于良好备用状态，如吸痰器、氧气瓶、气管插管等。
发现设备故障，应立即排查故障原因，并尽快修复。
设备故障应急预案
替代措施实施
在设备故障无法短时间内修复的情况下，应立即采取替代措施，如使用备用设备或手动吸痰等。
密切观察患者情况
在替代措施
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