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湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病诊疗

规范

一、恶性肿瘤康复治疗

指恶性肿瘤患者完成手术、放化疗等规范化治疗后达

到治愈或者病情稳定好，患者需要门诊康复治疗、中医

治疗和定期复查。

1.疾病诊断

具有明确的病理学确诊报告及影像学辅助检查报告。

2.检查检验

血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、营养学评估、B超、

CT、胃镜、结直肠镜、骨扫描、磁共振等。

3.治疗方案

各恶性肿瘤康复病种不同，患者病情不同，康复治疗方

案不同，由临床医师根据患者病情制定个性化门诊康复治疗

方案。

(1)门诊康复用药：原则上注射剂、双通道管理药品

不纳入门诊康复治疗报销范畴。常用药品如全身用抗菌药

物、内分泌治疗药、抗骨移药、镇痛药、止吐药、营养制

剂、升白细胞药、抗肿瘤相关中成药或中草药等。

2（）门诊康复治疗频次：根据病情需要，患者每月可

接受门诊康复治疗，建议开始前两年每3〜6月复查1次，

随后每6〜12月复查1次。

二、高血压病3级有（心、脑、肾、眼并发症之一）

1,疾病诊断

在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压

＞140mmHg和（或）舒张压290mmHg,已排除继发性高血压。

初诊高血压应鉴别继发性高血压（由某些疾病引起的血压增

高），常见的有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、

嗜格细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综

合征、药物引起的高血压等。

特殊高血压定义

（1）高血压急症：短期内（数小时或数天）血压重度

升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg,伴

有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。

（2）顽固性高血压：使用了3种及3种以上最佳剂量

降压药物（其中包括一种利尿剂）联合治疗后，血压仍在

140/90mmHg以上。

高血压水平分级

(1)1级高血压：收缩压140〜159mmHg和(或)舒

张压90〜99mmHg；

(2)2级高血压：收缩压160〜179mmHg和(或)舒

张压100〜109mmHg；

(3)3级高血压：收缩压80mmHg和(或)舒张压

110mmHgo若忌者的收缩压与舒张压分属不同级别，则

以较高的级别为准。

2.检查检验

血生化、血常规、心电图、尿常规、尿微量蛋白、超声

心动图、高敏C-反应蛋白、眼底检查、睡眠呼吸监测等。

结合症状在医生的指导下，选择一种或者多种药物相结

合的方法，来平稳地控制血压，只有将血压平稳的控制，才

能够减少很多并发症的发生，除了要长期有规律的服用药物

外，在饮食方面做到低脂、低盐、低胆固醇，适当的锻炼身

体，控制体重，保持平和的心态，都对于康复有很好的作用。

3.治疗方案

根据血压情况选用各类降压药物，可以单独或联合使

用。钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素

II受体拮抗剂、利尿剂、p受体拮抗剂、脑啡肽酶血管紧张

素n受体拮抗剂、中枢降压药、a受体拮抗剂、中成药。

4.门诊复诊

定期1〜3个月门诊复诊一次

三、糖尿病（合并心、肾、眼、足、神病变之一）

1.疾病诊断

由二级及以上的专科医师确诊。经培训考核合