新生儿低血糖护理治疗模板.pptxVIP

;;;一般指：足月儿出生三天内全血血糖一．六七mmol／L（三零mg／dl）；三天后＜二．二mmol／L（四零mg／dl）低体重儿出生三天内一．一mmol／L（二零mg／dl）；一周后二．二mmol／L（四零mg／dl）为低血糖；目前认为凡全血血糖二.二mmol／L（四零mg／dl）可诊断为新生儿低血糖;;;;早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后三个月，因此，胎龄越小，糖原储备越少，围生期应激：低氧，酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;糖尿病母亲婴儿：由于宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断;医源性低血糖;;早期过渡型低血糖,指低血糖持续时间较短，常于一二小时内达正常水平，多数无症状，有症状者于六-一二小时内出现，补充葡萄糖即可纠正。如窒息、重度溶血、糖尿病母亲、延迟开奶;继发型低血糖症，继发于窒息、硬肿、败血症、低钙血症、低镁血症，低血糖症状与原发病不易区分，如不监测易漏诊,经典型或暂时性低血糖症，发生其母妊高症或双胎小于胎龄儿，八零％出现症状，生后三天内，可伴有红细胞增多症、低钙血症及先天性心脏病，新生儿易多次发生低血糖;;无症状型：应该认识到低血糖可无体征甚至无任何的症状鉴于可能的远期损害，应对这些婴儿进行合适的处理;;对于高危儿尽早开始喂奶，要在生后二、六、一二、二四、四八、七二小时进行微量血糖测定，以早期发现低血糖，及时治疗。加强保暖，保持正常体温，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在二四～二六℃，相对湿度五零%～六零%，保证空气的流通和新鲜，保证新生儿温度维持在三六.五～三七℃之间

;;这种情况见于出生后七d血糖不能达到稳定状态或予一二mg/kg/min的静脉葡萄糖输入，血糖仍然不能维持正常。为达到正常血糖水平，可能需要更高的静脉葡萄糖输注水平;;新生儿血糖的正常范围至今尚未统一,足月儿血糖低于二.六mmol/L时,尽管临床无症状,却已经引起神经系统可逆性损伤。新生儿低血糖脑损伤的高危因素有：早产、出生体重小于第三百分位的小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、窒息、败血??等;血糖值越低,其所提供的能量就越少,脑细胞的损伤就越重。Volpe等总结易导致脑损伤的低血糖临界值足月儿为一.七mmol/L，早产儿一.一mmol/L;