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2022年9月阿坝州直机关遴选公务员面试真题

第一部分单选题(5题)

1、为推进合理用药，规范门诊输液，河南省人民医院宣布取消成人普通门诊静脉输液。必需进行输液治疗的，接诊医师要根据病情提出诊疗方案，并建议其到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗。对河南省人民医院的这一做法，请谈谈你的看法。

【答案】：河南省人民医院取消成人普通门诊静脉输液这一做法具有多方面积极意义。从医疗资源优化角度看，能合理分配医疗资源，将输液治疗引导至基层，缓解大医院压力，使有限资源能更好服务急重症患者。在合理用药方面，可纠正过度输液现象，减少滥用抗生素等问题，保障患者用药安全。也能促使基层医疗提升服务能力与水平。不过，实施中也可能存在问题，如基层承接能力不足、患者观念难以快速转变等。为此，要加强基层医疗能力建设，做好患者的宣传引导工作，确保政策平稳推进，让分级诊疗真正落地，构建良好的医疗秩序。

【解析】河南省的这一政策的实施推动了合理用药和分级诊疗制度的实施，对预防药品不良反应、避免滥用抗生素具有一定积极的意义。稍有点头疼脑热便去医院门诊或外面的诊所挂吊瓶，这的确是司空见惯的看病模式。然而在这样的模式下却潜藏着极大的危害。一方面对医疗机构而言，动辄就进行静脉输液，为“以药养医”提供了市场，如今输几瓶液，要几百块甚至上千块已不再鲜见;另一方面对患者而言，盲目的静脉输液也为抗生素滥用提供了市场，通过输液的方式为患者注入抗生素在我国十分普遍，据统计显示，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍，由此引发了细菌耐药性增强等一系列问题。可见，取消成人普通门诊静脉输液不管对医疗事业发展还是患者本身而言都是善举。当然，静脉输液习惯的养成不是一朝一夕的事，取消了门诊输液，只是“治标不治本”。要想彻底改变，需要医疗机构和患者的共同努力。首先，医务人员要进行正确的引导。在医疗过程中，医生或医疗机构占据绝对的主动权，大部分患者能做的只是“遵医嘱”，也就是说，改掉包括动辄输液、滥用抗生素这样的习惯，医疗机构和医生应该切实负起责任，医务人员应该利用自己拥有的专业知识和信息优势对患者进行正确引导。其次，患者自身也要加强认识，转变就医观念。患者应该认识到很多疾病根本不需要输液，口服药物后可以达到同样的治疗效果，更应该对静脉输液的危害有所了解。用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不输液的原则。最后，对于取消门诊输液后面临的问题也有及时作出应对措施。比如对于需要静脉输液的患者也要开辟更加便捷的通道，让患者第一时间得到良好的医疗服务，为民众排除后顾之忧。

2、罗生特说：“一个医生必须有音乐家的耳朵，戏剧家的嘴巴。在病人痛楚时，能用精确的听觉去辨别病情，用明快的语言消除疑虑，安抚病人，减轻病人的痛苦。“请谈谈你对这句话的理解。

【答案】：罗生特的这句话为医生这一职业赋予了深刻内涵，对医生提出了极高的专业和人文素养要求。“音乐家的耳朵”强调医生要有精准的诊断能力，凭借敏锐的听觉去捕捉疾病的蛛丝马迹，这需要医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能准确判断病情。“戏剧家的嘴巴”则突出了沟通能力的重要性。明快的语言能有效消除病人的疑虑，给予他们心理上的安抚，缓解其痛苦。这体现了医生不仅要治疗身体疾病，还要关注病人的心理需求。在实际工作中，良好的沟通能增强医患之间的信任，减少医患矛盾，提高治疗效果。医生应努力提升专业技能和沟通能力，做到既会治病又会治心，实现医疗服务的全面升级。

【解析】音乐家的耳朵拥有无比灵敏的听觉，可以用来为患者诊断病情，而戏剧家的嘴巴恰恰是最能发挥语言的魅力，在临床中可以对患者起到安抚、沟通的作用。罗生特的这句话形象的说明了在医疗过程中，听觉与语言对患者的作用。战国名医扁鹊将中医诊断方法概括为“望、闻、问、切“四诊法，其中“闻“诊便是医生用耳朵来听患者的语言生息，以此推断病理。这对辨别病情状态很有价值，因为中医认为，气机从喉咙、舌头宣散到口腔，从而发出声音。疾病轻浅的人一般不会有声音的变化，而如果久病沉疴，则大多声音语调都会有所体现。正如《黄帝内经》中所说的：宫商角徵羽五音，呼笑歌哭呻五声，和肝心脾肺肾五脏的表里虚实相互对应。有经验的医生，便可通过辨别病人的呼吸声、笑声、歌声、哭声以及呻吟声，来辨析病患的身体状态及病理特征，及时对症下药。医学格言“有时去治愈、经常去帮助，总是去安慰”，是一种人性的传递，更凸显了安慰、鼓励性的语言在医疗服务服务中的重要性。积极的语言不仅能使患者感到温暖和安全，同时也能调动患者的积极因素，及时解除患者的心理隐患，增强患者战胜疾病的信心，并最终战胜疾病。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。”在医疗服务中重视语言的作用，也正说明了医学是一门人学，更强调