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高烧惊厥应急处置培训

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目录

01

疾病基础认知

02

临床表现识别

03

现场处置流程

04

药物应用管理

05

特殊人群处理

06

预防与教育体系

01

疾病基础认知

高热惊厥定义与分类

定义

分类

高热惊厥是指儿童在感染性疾病（尤其是呼吸道感染）或其他非感染疾病初期，体温升高≥38℃时突然发生的短暂性、全身性抽搐，并排除颅内感染和其他导致抽搐的器质性或代谢性疾病。

根据临床表现，高热惊厥可分为单纯性和复杂性两种。单纯性高热惊厥表现为全面性抽搐，持续时间不超过15分钟；复杂性高热惊厥则表现为局灶性抽搐或持续时间超过15分钟，且可能多次发作。

常见诱因与风险因素

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常见诱因

上呼吸道感染、中耳炎、泌尿道感染、胃肠道感染等感染性疾病；非感染性疾病如幼儿急疹、中暑等。

02

风险因素

年龄（6个月至5岁为高发年龄）、遗传（家族中有高热惊厥史）、环境温度高（如夏季或室内过热）、疫苗接种后等。

流行病学数据统计

发病率

高热惊厥在儿童中的发病率较高，尤其在6个月至5岁的儿童中更为常见，且男孩发病率高于女孩。

复发率

死亡率

单纯性高热惊厥的复发率较低，而复杂性高热惊厥的复发率相对较高。随着年龄的增长，高热惊厥的复发率逐渐降低。

高热惊厥导致的死亡率极低，但如不及时处理或处理不当，可能导致脑损伤、智力障碍等严重后遗症。

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02

临床表现识别

典型症状分级标准

体温急剧升高，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。

轻度

意识模糊、谵妄、烦躁不安、呼吸急促、心率增快。

中度

出现抽搐、痉挛、口吐白沫、大小便失禁等严重症状。

重度

惊厥发作分型特征

局部性惊厥

仅表现为某一局部肌肉抽搐，如面部、手指、脚趾等。

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持续时间长，反复发作，可能出现意识障碍、呼吸不规则等。

02

复杂性惊厥

单纯性惊厥

全身肌肉阵发性抽搐，持续时间较短，不伴有意识障碍。

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危重状态预警信号

体温持续在40度以上，且无法有效缓解。

呼吸急促、费力，甚至出现呼吸暂停。

嗜睡、昏迷、反应迟钝等。

心率过快、过缓、心律不齐等。

持续高热

呼吸困难

意识障碍

心血管系统异常

03

现场处置流程

安全防护操作规范

确保患者周围无尖锐物品，防止意外伤害。

迅速将患者转移到安全区域

将患者头部转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。

避免摇晃、拍打等刺激性行为，以免加重惊厥。

保持呼吸道通畅

松开患者衣领、腰带等紧身衣物，加快散热速度。

解开衣物散热

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避免过度刺激

用冷毛巾或冰袋敷在患者额头、颈部、腋窝等处，以降低体温。

用湿毛巾擦拭患者全身，特别是大血管走行部位，如腋窝、腹股沟等，帮助散热。

给患者喂一些温水，有助于降低体温和防止脱水。

不建议在未经医生指导的情况下使用退烧药，以免引发不良反应。

物理降温实施步骤

冷敷降温

温水擦浴

饮用温水

避免药物降温

医疗转运启动标准

惊厥持续时间较长

意识模糊或昏迷

呼吸急促或呼吸困难

其他严重症状

如惊厥持续时间超过5分钟，或短时间内反复发作，应立即转运。

患者出现呼吸急促、费力或呼吸困难等症状，需要紧急转运。

患者意识逐渐模糊或昏迷，需要立即就医。

如患者出现呕吐、严重头痛、颈强直等其他严重症状，也应立即转运。

04

药物应用管理

解热镇痛药物选择

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对乙酰氨基酚

适用于3个月以上儿童，是比较安全的退热药，但需注意剂量。

02

布洛芬

适用于6个月以上儿童，具有较强的解热镇痛作用，使用时要严格按照剂量。

镇静剂使用指征

对于持续惊厥的儿童，可考虑使用镇静剂。

持续惊厥

对于惊厥反复发作、持续时间较长的儿童，可在医生指导下使用镇静剂。

惊厥反复发作

阿司匹林

禁止用于18岁以下儿童，可能引发瑞氏综合症。

安乃近

可能导致粒细胞减少、肾功能损害等严重不良反应，儿童应避免使用。

禁忌药物清单说明

05

特殊人群处理

婴幼儿急救体位调整

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将婴幼儿放在稳定平坦的表面上，保持仰卧位，头部稍微偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管。

婴幼儿仰卧位

迅速清除婴幼儿口鼻内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸通畅

避免过度包裹婴幼儿，尤其是在夏天或发热时，以免导致体温过高。

禁止过度包裹

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02

立即联系专业医疗人员，进行进一步的救治和处理。

寻求专业医疗帮助

04

孕妇患者保护要点

将孕妇置于左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。

让孕妇保持安静，避免过度紧张和焦虑，减轻心脏负担。

适当松开孕妇的衣物，保持通风，降低体温。

密切监测胎儿的心率和胎动情况，如有异常及时处理。

左侧卧位

保持安静

松开衣物

密切监测胎儿情况

慢性病稳定期

在慢性病稳定期，患者可以按照医生的建议，继续服用原有药物，并密切关注病情变化。

慢性病急性发作期