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病人洗胃的护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
操作前准备
01
适应症与禁忌症
03
操作实施步骤
04
病情观察要点
05
并发症处理
06
健康教育
适应症与禁忌症
01
洗胃的医学适应症
包括药物、化学品、有毒植物等。
摄入有毒物质
如食物团块、胃石、吞入的异物等。
胃内异物
洗胃可缓解胃内压力，改善胃壁血液循环。
急性胃扩张
清除胃内容物，便于观察。
胃镜检查前准备
禁忌症判断标准
胃肠道出血
食管胃底静脉曲张
强酸强碱中毒
休克或昏迷状态
洗胃可能加重出血情况。
洗胃可能导致胃穿孔。
洗胃可能导致曲张静脉破裂出血。
洗胃可能引起误吸，加重病情。
如心率、血压、呼吸等，确保洗胃过程安全。
评估患者生命体征
根据患者情况，判断洗胃可能带来的风险，并采取措施预防。
评估洗胃风险
01
02
03
04
包括洗胃原因、是否有胃肠道疾病、过敏史等。
了解患者病史
向患者及其家属解释洗胃目的、风险及注意事项，取得同意。
签署知情同意书
风险评估流程
操作前准备
02
设备检查清单
洗胃机
洗胃液容器
胃管
吸引装置
其他设备
确保洗胃机功能完好，管道通畅，压力合适。
选择透明、无毒、耐腐蚀的容器，容量应大于洗胃液用量。
选用质地柔软、粗细适宜的胃管，长度应足够插入胃内。
检查吸引装置是否完好，连接是否紧密，压力是否适宜。
如听诊器、手电筒、开口器、压舌板等，确保完好可用。
患者体位与心理疏导
体位
患者应保持头低卧位，头部偏向一侧，以便于胃管插入。
01
心理疏导
了解患者心理状态，消除恐惧和紧张情绪，确保患者配合操作。
02
口腔准备
清洁口腔，取出义齿，避免呕吐物误吸。
03
肢体约束
适当约束患者肢体，防止其乱动影响操作。
04
洗胃液选择标准
成分
酸碱度
温度
剂量
洗胃液一般选择生理盐水或清水，必要时可根据病情加入药物。
洗胃液温度应接近人体温度，一般控制在37℃左右。
洗胃液的酸碱度应与胃液相近，避免对胃黏膜造成刺激。
洗胃液量应根据患者情况而定，一般每次注入量不超过500ml。
操作实施步骤
03
胃管插入深度确认
胃管插入的长度
胃管插入深度需达到胃窦部，通常成人插入深度为50-60厘米。
胃管位置的判断
插入过深或过浅的影响
可通过抽取胃液、注入空气听诊胃部声音或采用pH试纸测试等方法确认胃管位置。
插入过深可能导致胃管在胃内盘曲，影响洗胃效果；插入过浅则可能无法有效清洗胃内毒物。
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2
3
冲洗压力控制要点
冲洗压力应适中，既要保证洗胃液能够有效冲洗胃壁，又要避免压力过大导致胃穿孔等风险。
冲洗压力的选择
压力的调节方法
压力过高的危害
可通过调整洗胃机的压力设置或采用手动控制冲洗液流速的方式来实现压力的调节。
过高的冲洗压力可能损伤胃黏膜，引起胃出血、疼痛等不适症状。
进出液量监测方法
进出液量的平衡
洗胃过程中，应确保进出液量基本平衡，以避免胃液过多丢失导致水电解质紊乱。
01
监测方法
可通过量杯测量进出液量，或采用电子监测设备实时监测洗胃液的进出情况。
02
监测的意义
准确监测进出液量有助于评估洗胃效果，及时发现并处理洗胃过程中可能出现的异常情况。
03
病情观察要点
04
生命体征监测频率
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持续监测患者体温，每4小时测量一次，并记录。
体温
洗胃可引发血压波动，需每15-30分钟测量一次，确保患者安全。
血压
洗胃过程中需密切监测心率变化，每15分钟测量一次，记录异常情况。
心率
01
03
02
观察患者呼吸频率和节律，确保呼吸道通畅，避免误吸。
呼吸
04
颜色
正常胃液为无色透明，如出现红色、咖啡色等，需警惕消化道出血。
气味
正常胃液略带酸味，如有腥臭、腐败味，提示胃内病变。
量
洗胃过程中，胃液量应逐渐减少，如持续增多，需考虑胃内残留或胃出血。
成分
观察胃液中是否含有食物残渣、胆汁等，以判断洗胃效果及胃内情况。
胃液性状分析标准
患者意识变化观察
意识状态
表情与反应
沟通能力
瞳孔变化
洗胃过程中需保持患者清醒，如出现意识模糊、嗜睡等，需及时停止洗胃。
观察患者表情及反应，如出现痛苦、烦躁等，需调整洗胃速度或停止洗胃。
洗胃过程中需与患者保持沟通，了解患者感受，评估洗胃效果。
观察患者瞳孔大小及对光反射，以判断病情变化及是否出现药物中毒等。
并发症处理
05
常见并发症类型
急性胃扩张
洗胃过程中注入过多液体或气体，导致胃急性扩张，严重者可致胃破裂。
胃穿孔
洗胃操作不当或胃壁薄弱，导致胃壁破裂穿孔。
误吸风险
洗胃过程中患者意识不清或操作不当，导致洗胃液或呕吐物误吸入呼吸道。
酸碱平衡紊乱
洗胃液中电解质成分与患者体内不同，导致酸碱平衡紊乱。
紧急处理预案
立即停止洗胃，进行胃肠减压，必要时进行手术治疗。
急性胃扩张
立即将患者头
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