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胃出血的护理

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目录

02

病情观察要点

01

疾病概述

03

基础护理措施

04

用药护理管理

05

饮食干预方案

06

健康宣教内容

01

疾病概述

胃出血基本定义

胃出血定义

胃出血是指胃粘膜或胃内病变引起的上消化道出血。

01

出血程度分类

胃出血可分为轻微出血、中等量出血和大量出血。

02

出血性质

胃出血可为急性或慢性，急性胃出血常见于胃溃疡、胃癌等疾病，慢性胃出血多见于胃炎、胃息肉等。

03

常见病因分类

胃溃疡

胃溃疡是胃出血最常见的原因之一，由于胃黏膜受损，溃疡侵蚀到黏膜下层或肌层导致出血。

胃癌

胃癌是胃出血的严重病因，癌细胞破坏胃黏膜及肌层血管，导致胃出血。

胃炎

胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎常伴有胃粘膜糜烂和出血，慢性胃炎则因长期炎症刺激导致胃粘膜萎缩和血管显露。

其他病因

如胃息肉、胃血管瘤、胃黏膜脱垂等，也可能导致胃出血。

典型临床表现

呕血与黑便

胃出血时，血液在胃内与胃酸混合后，可形成呕血或排出柏油样黑便。

02

04

03

01

发热

胃出血后，由于血液吸收热和感染等原因，患者可能出现发热症状。

失血性周围循环衰竭

大量出血时，患者可出现头晕、心慌、乏力、面色苍白、血压下降等失血性周围循环衰竭表现。

氮质血症

大量胃出血后，肠道内蛋白质的消化产物吸收增加，可导致血中尿素氮浓度升高，称为氮质血症。

02

病情观察要点

生命体征监测

注意监测体温变化，及时发现发热。

体温

监测心率，注意心率过快或过缓。

心率

观察呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难。

呼吸

定期测量血压，警惕休克或血压异常。

血压

出血量评估方法

呕血与黑便

记录呕血和黑便的次数、量及性状，以评估出血量。

01

血红蛋白

定期检测血红蛋白水平，了解贫血程度。

02

红细胞压积

检查红细胞压积，以判断失血程度。

03

尿量

观察尿量，判断血容量是否充足。

04

休克

注意血压下降、脉搏细速、面色苍白等休克表现。

01

肝性脑病

警惕意识障碍、扑翼样震颤等肝性脑病症状。

02

肺部感染

观察有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部感染迹象。

03

电解质紊乱

监测血钾、血钠等指标，及时发现并纠正电解质紊乱。

04

并发症预警指标

03

基础护理措施

体位管理规范

保持平卧位并将下肢抬高，以保持呼吸顺畅并防止血液在胃部积聚。

卧位

转向

禁止活动

呕血时，将头部转向一侧，以防止呕吐物吸入气管引起窒息。

在出血情况未稳定前，患者需绝对卧床休息，避免加重出血。

急救物品准备

备好止血、抑酸及抗感染等药物，如止血敏、奥美拉唑、头孢等。

药品

准备吸引器、三腔二囊管、输液器等急救器械，以备不时之需。

器械

心电图、血压计、血氧饱和度监测仪等设备需随时监测患者生命体征。

监测设备

心理支持策略

心态调整

及时与患者沟通，减轻其紧张、恐惧情绪，有助于止血和康复。

01

家属参与

允许家属陪伴在患者身边，给予情感支持，降低患者孤独感。

02

专业心理干预

如有必要，可请专业心理医生进行心理疏导，帮助患者度过难关。

03

04

用药护理管理

止血药物应用

注意事项

避免与抗凝药物同时使用，以免降低止血效果；定期监测凝血功能。

03

遵循医嘱，确保用药剂量和途径正确，观察止血效果。

02

用药方法

止血药物选择

根据出血情况，选用合适的止血药物，如凝血酶、维生素K等。

01

抗生素使用原则

抗生素选择

用药时间

用药疗程

注意事项

根据出血原因和病情，选用针对病因的抗生素，以预防感染。

在出血后尽早使用，以控制感染，避免病情加重。

遵循医嘱，确保用药疗程足够，以防感染复发。

避免滥用抗生素，以免产生耐药性；注意药物不良反应。

质子泵抑制剂护理

质子泵抑制剂选择

根据病情选用合适的质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。

用药途径和时间

遵循医嘱，选择合适的用药途径和时间，确保药物发挥最佳效果。

观察不良反应

注意观察患者用药后的反应，如有异常及时告知医生。

药物相互作用

注意与其他药物的相互作用，避免影响药效。

05

饮食干预方案

严重胃出血患者需禁食，以减少食物对胃黏膜的刺激和损伤。

禁食

禁食期间通过静脉补充营养，维持患者身体所需的水分、电解质和能量等。

静脉营养

禁食期间需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以便及时处理异常情况。

监测生命体征

急性期禁食管理

流质饮食过渡期

流质饮食

逐渐恢复饮食时，首先给予患者流质饮食，如藕粉、米汤、果汁等，以减少胃的负担。

01

少量多餐

每次进食量不宜过多，每天可进食6-8次，以保证营养的充足和食物的消化吸收。

02

避免刺激性食物

避免食用过热、过冷、过酸、过辣等刺激性食物，以免加重胃黏膜损伤。

03

恢复期营养指导

营养均衡

避免坚硬食物

规律饮食

恢复期患者应注重营养均衡，适量摄入蛋白质、