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新生儿科护理交班

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CONTENTS

01

交班流程规范

02

重点观察内容

03

护理操作交接

04

应急处理预案

05

家属沟通要点

06

质量监控体系

01

交班流程规范

2014

交接前准备事项

04

01

02

03

患儿病情了解

掌握所有患儿病情、治疗、护理要点及医嘱执行情况。

物品准备

检查并补充必要的医疗用品、护理设备和药品。

环境准备

确保病房环境整洁、舒适，符合患儿需求。

自身准备

护士需穿着整洁的工作服，佩戴好胸卡、手表等物品。

生命体征

准确记录患儿体温、心率、呼吸、血压等生命体征。

重点信息记录标准

病情观察

详细记录患儿病情变化、治疗反应及特殊症状。

护理操作

记录已执行的护理操作、时间及效果，如给药、输液等。

医嘱执行

详细记录医嘱执行情况及待执行的医嘱。

01

02

03

04

口头汇报顺序要求

病情概述

简要介绍患儿病情、诊断及当前治疗方案。

生命体征及病情变化

逐一说明患儿生命体征及病情变化情况。

护理操作及效果

介绍已执行的护理操作及效果，并提出后续护理计划。

医嘱执行情况

说明医嘱执行情况，以及需关注的特殊事项。

01

02

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04

02

重点观察内容

监测心率变化，记录异常情况，及时报告医生。

心率

观察呼吸频率、节律和深浅度，注意有无呼吸困难。

呼吸

01

02

03

04

每4小时测量一次，如有异常随时测量并记录。

体温

定期测量血压，注意有无低血压或高血压。

血压

生命体征监测要点

早产儿护理

重点交接早产儿出生孕周、体重、皮肤、呼吸、喂养等情况。

01

危重病人

交接病情、治疗方案、用药剂量、反应及生命体征变化情况。

02

手术后患者

交接手术名称、麻醉方式、术后护理要点及伤口情况。

03

传染病患儿

交接病种、隔离措施、用物处理等，确保不传染其他患儿。

04

特殊病情交接重点

用药记录核对规范

核对医嘱

认真核对医生开具的医嘱，确保药物剂量、用法正确。

01

记录用药

详细记录患儿用药时间、剂量、途径及用药后反应。

02

交接记录

每班交接时，核对用药记录与实际药物是否相符，确保无误。

03

用药安全

注意药物配伍禁忌，观察用药后的不良反应，及时报告医生。

04

03

护理操作交接

静脉通路

检查静脉通路是否畅通，有无渗血、渗液或堵塞现象，确保液体输注顺畅。

管路维护标准

01

气管插管

检查气管插管是否固定良好，深度适中，有无漏气或移位现象，确保呼吸道通畅。

02

导尿管

检查导尿管是否通畅，尿液颜色、量是否正常，有无脱落或感染迹象。

03

引流管

检查引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性质是否正常，确保引流效果。

04

呼吸机

监护仪

暖箱

微量泵

检查呼吸机各项参数设置是否合理，机器运行是否正常，报警功能是否启用。

检查监护仪各项监测指标是否正常，如心率、血压、血氧饱和度等，确保患儿生命体征平稳。

检查暖箱温度、湿度是否适宜，患儿体温是否正常，有无过热或过冷现象。

检查微量泵是否正常运行，药物输注速度是否准确，有无药物外渗或堵塞现象。

仪器使用状态确认

臀部护理

检查臀部皮肤是否潮红、有破溃或尿布疹等，及时更换尿布并涂抹护臀膏。

检查口腔粘膜是否完整，有无鹅口疮等口腔疾病，定期清洁口腔并涂抹药物。

口腔护理

检查患儿皮肤是否完整，有无破损、红肿、皮疹等异常情况，确保皮肤清洁干燥。

皮肤完整性

检查脐部有无渗血、渗液或感染迹象，定期消毒并保持脐部干燥。

脐部护理

皮肤护理进展说明

04

应急处理预案

立即进行胸外按压，同时通知医生进行抢救。

心跳骤停

迅速解除呼吸道阻塞，进行人工呼吸或机械通气。

窒息

01

02

03

04

立即清理呼吸道，给予氧气吸入或进行气管插管、机械通气。

呼吸窘迫

保持患儿安静，避免刺激，采取抗惊厥措施并通知医生。

抽搐

突发状况处置流程

抢救设备备用检查

确保呼吸机处于备用状态，检查管道连接、氧气供应及报警系统是否正常。

呼吸机

检查心电监护仪的电极贴附是否良好，导联线连接是否正确，监测指标是否设置合理。

心电监护仪

检查抢救车内的药品、物品是否齐全，如肾上腺素、地塞米松、气管插管、吸痰管等。

抢救车

如氧气瓶、吸引器、复苏囊等，确保处于完好备用状态。

其他设备

值班医生

确保值班医生随时能够联系到，以便及时处理紧急情况。

护士联络

建立值班护士之间的联络机制，确保信息畅通，协作配合。

上级医生

在紧急情况下，及时向上级医生汇报，获取更多支持和指导。

其他部门

与医院其他部门保持联系，如药房、检验科等，以便在需要时迅速获取资源。

05

家属沟通要点

病情告知注意事项

详细解释治疗方案，包括各种治疗措施的目的、效果和可能出现的风险。

治疗方案及风险

清晰、准确地告知家属患儿的疾病名称、病情程度及当前状况。

疾病诊断及现状