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常见外科管道护理规范

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目录

CATALOGUE

02

导尿管护理标准

03

引流管管理原则

04

中心静脉导管护理

05

气管插管护理重点

06

胸腔闭式引流护理

01

胃管护理要点

01

胃管护理要点

PART

置管适应症评估

根据患者病情、手术情况和医嘱确定是否需要置胃管。

评估患者是否需要置胃管

确定患者是否存在吞咽困难或误吸风险，以判断是否适合置胃管。

评估患者吞咽功能

确认患者胃肠道是否通畅，是否有梗阻、出血等异常情况。

评估胃肠道功能

固定方法与位置验证

定期检查胃管位置

每次鼻饲前需检查胃管位置，确保其始终保持在正确位置。

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通过抽取胃液、X线透视或听诊等方法，确认胃管是否放置在正确位置。

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验证胃管位置

胃管固定方法

采用鼻翼贴固定法或胶布固定法，确保胃管固定稳妥，避免滑脱。

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冲洗与通畅性维护

定时冲洗胃管

根据医嘱和患者情况，定时用生理盐水或药物冲洗胃管，以保持其通畅性。

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防止胃管堵塞

在冲洗胃管时，需注意防止胃管被食物残渣或其他物质堵塞。

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保持胃管通畅

若胃管出现堵塞或不通畅的情况，应及时进行处理，以确保其正常使用。

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导尿管护理标准

PART

无菌置管操作规范

穿戴无菌手套、口罩和帽子，严格遵循无菌操作规程。

医护人员准备

用适当消毒剂对导尿管和会阴部进行消毒，避免交叉感染。

采用无菌技术置入导尿管，减少尿道损伤和感染风险。

用无菌胶布固定导尿管，防止滑脱和移动。

消毒处理

置管技巧

管道固定

尿袋更换频率

根据尿液量和颜色及时更换，避免尿液逆流和感染。

更换流程

洗手、消毒接口、分离旧尿袋、连接新尿袋，并检查连接处是否牢固。

固定方法

将尿袋固定在床边或患者身上，避免拉扯和扭曲。

尿液排放

及时排放尿液，避免尿袋过满导致尿液逆流和感染。

尿袋更换与固定技巧

尿路感染预防措施

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根据患者病情和尿培养结果，合理使用抗生素预防尿路感染。

抗生素应用

保持尿管通畅，避免受压、扭曲或堵塞，定期更换尿管。

尿管护理

定期用生理盐水或抗菌药物冲洗膀胱，减少细菌滋生。

膀胱冲洗

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鼓励患者多饮水，增加尿量，减少尿路感染的风险。

饮水与饮食

04

03

引流管管理原则

PART

定期观察引流液的颜色和透明度，出现异常颜色如浑浊、血性时及时报告医生。

记录引流液的流量和流速，判断是否存在管道堵塞或过度引流。

注意引流液是否有异常气味，如有异味可能提示感染。

检查引流液中是否有沉淀物，如有需及时清理并记录。

引流液性状观察要点

颜色和透明度

流量和流速

气味

沉淀物

引流装置更换频率

更换引流装置时需严格遵循无菌操作原则，防止感染。

无菌操作

根据引流液的性质和量确定更换频率，一般每天或隔天更换一次。

更换频率

在更换引流装置时，需注意伤口的清洁和保护，避免交叉感染。

伤口护理

负压维持有效性检测

负压值监测

定期检测负压值，确保负压在正常范围内，以保证引流效果。

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负压装置检查

检查负压装置是否完好，连接是否紧密，避免漏气。

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负压调整

根据引流情况调整负压值，确保引流顺畅，避免对伤口造成过大压力。

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04

中心静脉导管护理

PART

消毒范围

穿刺点周围皮肤应至少消毒两遍，范围需直径大于15厘米。

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消毒剂选择

应选用碘酊、酒精或碘伏等高效皮肤消毒剂。

02

消毒方法

消毒剂应以穿刺点为中心，由内向外进行环形涂抹。

03

等待时间

消毒后需等待消毒剂自然干燥后，方可进行穿刺操作。

04

穿刺点消毒标准

导管固定与敷料选择

穿刺完成后，导管应缝合固定或用无菌敷料贴紧皮肤，避免导管移动。

导管固定

应优先选择无菌、透明、透气的敷料，以便于观察穿刺点情况。

敷料应定期更换，一般每2-3天更换一次，如有污染或潮湿，应立即更换。

导管应保持通畅，避免扭曲、受压或堵塞，以确保液体输注的顺畅。

敷料选择

敷料更换

导管维护

药物预防

根据医嘱给予抗凝药物，如肝素等，以降低血栓形成的风险。

物理治疗

可采用肢体气压治疗等物理方法，促进血液循环，预防血栓形成。

定期监测

定期观察患者肢体情况，如出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等，应及时就医。

健康教育

向患者及家属普及预防血栓的知识，提高其对血栓预防的重视程度。

血栓预防性干预

05

气管插管护理重点

PART

气囊压力监测规范

持续监测气囊压力，确保在适宜范围内，防止压迫气管。

压力监测

根据患者的气道压力，适时调整气囊压力，以保持适宜的密封效果。

压力调整

每班应至少监测并记录气囊压力一次，以确保压力的稳定。

监测频率

呼吸道湿化管理策略

湿化装置

使用合适的湿化装置，如湿化器、雾化器等，确保患者吸入的气体湿度适宜。

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湿化液选择

根据患者情况选择合适的湿化液，如生理盐水、蒸馏