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常见的乳腺疾病
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
乳腺增生性疾病
02
乳腺炎性病变
03
乳腺纤维腺瘤
04
乳腺癌
05
乳腺囊肿
06
导管内乳头状瘤
01
乳腺增生性疾病
定义与发病机制
01
定义
乳腺增生性疾病是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。
02
发病机制
由于雌激素、孕激素及泌乳素等激素失衡，导致乳腺组织过度增生和复旧不全，形成结节或囊肿。
乳房胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，通常是一侧偏重多见，疼痛不可触摸，甚至影响日常生活及工作。
典型临床表现
乳房疼痛
乳房内可触及多发性结节，大小不一，质地柔韧，边界不清，可活动，少数伴有触痛。
乳房肿块
少数患者会出现乳头自发溢液，多为淡黄色、棕色或乳白色浆液，少数经挤压乳头可见溢出。
乳头溢液
影像学诊断方法
是诊断乳腺增生性疾病的常用手段，能显示乳腺内肿块、钙化、结构扭曲等征象，但难以区分良恶性。
乳腺X线摄影
乳腺超声检查
磁共振成像（MRI）
对乳腺增生性疾病的诊断具有重要价值，能发现乳腺内的肿块，并准确地区分肿块系囊性还是实性。
对乳腺疾病的诊断具有较高的准确性，能发现乳腺X线摄影和超声难以检出的病灶，但价格昂贵，一般不作为首选检查方法。
02
乳腺炎性病变
急性乳腺炎分类
主要表现为乳房胀痛、皮温增高、压痛等症状，通常由于乳汁淤积和细菌入侵引起。
单纯性乳腺炎
病情较为严重，乳房内形成脓肿，伴有高热、寒战等全身症状，需要及时切开引流。
化脓性乳腺炎
01
02
哺乳期相关性炎症
哺乳期乳腺炎
多发生于产后哺乳期妇女，由于乳汁淤积、乳头皲裂等导致细菌感染引起。
01
乳腺管阻塞
由于乳汁淤积、乳管上皮脱落等原因导致乳管阻塞，引起乳房胀痛、发热等症状。
02
乳头皲裂
哺乳期妇女乳头皮肤破损，细菌容易入侵引起感染，导致乳腺炎的发生。
03
急性乳腺炎早期可使用抗生素控制感染，同时可口服清热解毒的中药辅助治疗。
乳房肿胀明显时，可局部热敷或理疗促进炎症消散；形成脓肿时，需及时切开引流。
哺乳期妇女需保持乳汁通畅，避免乳汁淤积，可借助吸奶器等工具辅助排空乳房。
注意乳头卫生，避免乳头皲裂，哺乳前后清洁乳房，减少细菌入侵的机会。
非化脓性治疗原则
药物治疗
局部处理
保持乳汁通畅
预防复发
03
乳腺纤维腺瘤
病理组织学特征
良性肿瘤
瘤体特征
组织学特点
免疫学标记
乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤之一，由上皮和间叶组织构成。
多数瘤体呈圆形或卵圆形，边界清晰，表面光滑，质地韧实，有时可呈分叶状。
镜下可见乳腺小叶结构紊乱，间质纤维增生，上皮细胞和间叶细胞增生。
免疫组化染色显示瘤细胞对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）呈阳性表达。
青年女性高发因素
激素水平
生活方式
乳腺组织敏感性
其他因素
青春期和青年女性体内雌激素水平较高，刺激乳腺纤维组织增生，易形成纤维腺瘤。
青年女性乳腺组织对雌激素的敏感性较高，易受激素影响而增生。
长期高脂肪、高热量饮食，缺乏运动，肥胖等因素可能增加乳腺纤维腺瘤的风险。
长期佩戴紧身内衣、精神压力过大等也可能对乳腺健康产生不良影响。
手术指征与随访策略
手术指征
乳腺纤维腺瘤一般无需手术，但瘤体增大迅速、质地变硬、与周围组织粘连等情况下应考虑手术。
02
04
03
01
术后随访
术后需定期随访，观察伤口愈合情况，以及是否有复发或恶变等情况。
手术方式
手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的有效方法，可根据瘤体大小和位置选择微创手术或传统开放手术。
保守治疗
对于瘤体较小、生长缓慢、无症状的乳腺纤维腺瘤，可选择保守治疗，定期复查，观察病情变化。
04
乳腺癌
流行病学数据统计
全球发病率
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
01
死亡率
乳腺癌的死亡率在女性恶性肿瘤中排名前列，但早期诊断和治疗的进步已使死亡率有所下降。
02
发病年龄
乳腺癌的发病年龄多集中在40-60岁的女性，但近年来年轻化的趋势越来越明显。
03
高危人群筛查标准
年龄
遗传因素
乳腺疾病史
生活方式
40岁以上的女性应定期进行乳腺检查，特别是存在其他高危因素的情况下。
有乳腺癌家族史的女性，特别是直系亲属中有乳腺癌患者的人，患病风险更高。
曾经患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾病的女性，应密切关注乳腺健康。
长期高脂饮食、缺乏运动、长期饮酒、吸烟等不良生活方式会增加乳腺癌的风险。
多学科综合治疗模式
外科手术
内分泌治疗
放化疗
靶向治疗
乳腺癌的外科治疗包括保乳手术和根治性手术，具体选择应根据患者病情和个体化需求进行。
化疗和放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可以有效杀死癌细胞并防止其扩散。
针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以降低癌细胞生长和复发风险。
针对特定的乳腺癌分子标志物进行靶向治疗，可以提高治
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