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2025医院重大事项请示报告制度

为进一步规范医院重大事项的管理，加强医院内部监督和决策的科学性、民主性，提高医院运营管理水平，确保医院各项工作健康、有序、高效开展，结合医院实际情况，特制定本重大事项请示报告制度。

一、适用范围

本制度适用于医院各科室、部门在工作中涉及的各类重大事项的请示与报告。重大事项是指对医院的发展战略、医疗业务、行政管理、财务资产、人员管理等方面产生重大影响或具有重要意义的事项。具体包括但不限于以下方面：

1.医疗业务类：开展新技术、新项目；重大医疗纠纷、事故的处理；急危重症患者的抢救；跨科室、跨部门的重大医疗协作项目；特殊药品、医疗器械的采购与使用等。

2.行政管理类：医院发展规划、年度工作计划的制定与调整；重要规章制度的制定、修订与废止；重大会议、活动的举办；对外合作与交流项目；上级领导机关交办的重要任务等。

3.财务资产类：年度财务预算、决算的编制与调整；重大投资、融资项目；大额资金的使用；固定资产的购置、处置；财务审计与监督等。

4.人员管理类：中层干部的任免、调动；人才引进与培养计划；职工的招聘、解聘；专业技术职称的评定与晋升；职工的奖惩等。

5.其他类：突发公共卫生事件的应对；自然灾害、事故灾难等突发事件的处置；涉及医院形象、声誉的重大事件等。

二、请示报告的原则

1.及时性原则：对于重大事项，相关科室、部门应在第一时间向医院领导或上级主管部门进行请示报告，确保信息的及时传递和决策的及时作出。

2.准确性原则：请示报告的内容应真实、准确、完整，不得隐瞒、虚报或谎报情况。报告的数据、事实应经过认真核实，分析、判断应客观、公正。

3.规范性原则：请示报告应按照规定的格式、程序和要求进行，做到条理清晰、语言规范、表述准确。

4.分级负责原则：按照医院的管理层次和职责分工，实行分级负责、逐级请示报告制度。一般情况下，科室、部门应向分管领导请示报告，分管领导再根据事项的重要程度和权限范围，向医院主要领导或上级主管部门请示报告。

三、请示报告的程序

（一）重大事项的发现与识别

各科室、部门在日常工作中应密切关注各类事项的发展动态，及时发现可能影响医院正常运营和发展的重大事项。对于符合本制度适用范围的事项，应立即进行识别和评估，确定是否需要进行请示报告。

（二）请示报告的准备

1.收集资料：相关科室、部门应收集与重大事项有关的各种资料，包括背景信息、数据统计、分析报告、专家意见等，为请示报告提供充分的依据。

2.分析研究：对收集到的资料进行深入分析研究，评估重大事项的影响和风险，提出相应的解决方案或建议。

3.撰写根据分析研究的结果，撰写请示报告。报告应包括事项的基本情况、背景原因、影响评估、解决方案或建议等内容。

（三）请示报告的提交

1.科室、部门内部审核：请示报告撰写完成后，应先在科室、部门内部进行审核，确保报告内容准确、完整，符合相关规定和要求。

2.分管领导审核：科室、部门将审核通过的请示报告提交给分管领导进行审核。分管领导应认真审查报告内容，提出审核意见，并根据事项的重要程度和权限范围，决定是否需要进一步向上级领导或部门请示报告。

3.医院主要领导审批：对于涉及医院重大利益或需要医院主要领导决策的事项，分管领导应将请示报告提交给医院主要领导进行审批。医院主要领导应根据报告内容和相关规定，作出决策或批示。

（四）请示报告的反馈与跟踪

1.反馈结果：对于上级领导或部门的批示、意见，相关科室、部门应及时反馈给有关人员，并按照批示、意见的要求进行处理。

2.跟踪落实：相关科室、部门应对重大事项的处理情况进行跟踪落实，及时掌握事项的进展情况和处理结果，并定期向上级领导或部门报告。

四、请示报告的方式

1.书面对于重要的、正式的重大事项，应采用书面报告的方式进行请示报告。书面报告应使用医院统一规定的格式，内容应详细、准确、清晰，并加盖科室、部门公章。

2.口头对于紧急的、临时性的重大事项，可以采用口头报告的方式进行请示报告。口头报告应简明扼要、重点突出，并及时补充书面报告。

3.会议对于涉及多个科室、部门或需要集体讨论决策的重大事项，可以通过召开专题会议的方式进行报告和讨论。会议报告应提前准备好相关资料，明确报告内容和讨论重点，确保会议的高效进行。

五、重大事项的分类处理

（一）医疗业务类重大事项

1.新技术、新项目的开展

科室拟开展新技术、新项目时，应组织相关专家进行论证，评估项目的可行性、安全性和有效性，并撰写详细的项目计划书。

项目计划书经科室内部讨论通过后，报医务科审核。医务科组织医院学术委员会进行评审，提出评审意见。

评审通过后，由医务科报分管院长审批，必要时提交院长办公会讨论决定。

项目实施过程中，科室应严格按照相关规范和要求进行操作，定期向医务科报告