慢性胃炎溃疡病.pptVIP

幽门螺杆菌W-S染色HP第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日溃疡病“慢性消化性溃疡Chronicpepticulcer”发病率5%左右，20～50岁多见，男：女为2-4:1周期性反复发作，可自愈。临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等Pepticulcerdisease第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日病理变化部位：胃（窦部小弯侧）约25%十二指肠(球部)约70%胃及十二指肠复合溃疡约5%肉眼：单个，圆形、椭圆形，漏斗状，深及肌层甚至浆膜。胃溃疡：直径2.5cm以内，十二指肠溃疡：一般直径1cm大小。pepticulcerdisease第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日pepticulcerdisease第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡病pepticulcerdisease第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡病第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日光镜：溃疡由四层结构组成：炎性渗出：白细胞、纤维素等坏死组织肉芽组织瘢痕组织：增殖性小动脉炎神经纤维小球状增生溃疡边粘膜肌层与肌层愈着病理变化pepticulcerdisease第38页，共43页，星期日，2025年，2月5日pepticulcerdisease胃溃疡病第39页，共43页，星期日，2025年，2月5日结局和合并症愈合：肉芽组织，粘膜上皮。幽门狭窄：pyloricstenosis约3%。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。穿孔：perforation约5%，多见于十二指肠前壁溃疡引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎出血：hemorrhage约1/3，大便潜血或呕血、黑便癌变：1%以下，见于胃溃疡病。pepticulcerdisease第40页，共43页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制胃酸的自我消化作用：胃液中的胃酸和胃蛋白酶消化自身组织，是溃疡形成的直接原因。正常屏障：被覆上皮，粘液层(0.5～2.5mm)，HCO3-屏障破坏：胃粘膜糜烂，胃酸的逆向扩散pepticulcerdisease第41页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经内分泌失调精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱?皮层下中枢功能紊乱??迷走神经功能失调下丘垂体肾上腺轴功能失调???兴奋性增高兴奋性降低皮质激素分泌增加神经支血管胃蠕动食物促进配作用痉挛减慢滞留胃泌素缺血、胃泌素胃蛋白酶分泌增加抵抗力下降分泌增加HCl增加（脑相）（胃相）十二指肠溃疡胃溃疡pepticulcerdisease第42页，共43页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第43页，共43页，星期日，2025年，2月5日********************************第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日消化系统的组成口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、胰腺肝与胆道（胆囊与胆管）第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日