原创力文档脊髓压迫护理
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02
临床表现
01
疾病概述
03
护理评估
04
专科护理措施
05
并发症防治
06
健康宣教
疾病概述
01
基本定义与发病机制
定义
发病机制
脊髓压迫是指由于各种原因导致脊髓受到压迫，使脊髓的传导功能发生障碍，进而引起一系列神经系统症状和体征的疾病。
脊髓压迫的发病机制主要包括脊髓的机械性压迫和血液循环障碍两个方面。机械性压迫通常是由于脊髓内外占位性病变引起的，如肿瘤、椎间盘突出等；血液循环障碍则可能是由于血管受压、痉挛或血栓形成等引起的。
如脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱骨折等，这些疾病都可能压迫脊髓，导致脊髓压迫症。
如椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊髓空洞症等，这些病变会直接压迫脊髓，引起神经系统症状。
如脊柱旁脓肿、血肿、肿瘤等，这些病变可能通过压迫脊柱或椎管，间接压迫脊髓。
如脊髓炎、脊髓血管病、脊髓外伤等，也可能引起脊髓压迫。
常见病因分类
脊柱疾病
椎管内病变
脊柱周围病变
其他原因
脊髓受压
脊髓缺血
脊髓受到压迫后，其传导功能会受到影响，导致感觉、运动、反射等神经系统症状出现。
脊髓的血液供应受到压迫或阻塞，会导致脊髓缺血，进而引起神经细胞坏死和功能障碍。
病理生理改变
神经根受压
脊髓压迫还可能波及神经根，导致神经根痛和相应的神经功能受损。
脑脊液循环障碍
脊髓压迫还可能影响脑脊液的循环，导致脑脊液积聚和颅内压升高，进一步加重神经系统的症状。
临床表现
02
运动功能障碍特征
肢体无力
脊髓压迫损伤会导致相应节段的肢体无力，甚至出现完全瘫痪。
01
肌张力增高
脊髓受压迫时，会出现肌张力增高现象，表现为肌肉僵硬、痉挛。
02
腱反射亢进
脊髓压迫可引起相应节段的腱反射亢进，如膝反射、跟腱反射等。
03
病理反射
可出现霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射。
04
感觉异常表现形式
表现为触觉、痛觉、温度觉等减退或消失。
浅感觉障碍
表现为位置觉、运动觉、震动觉等减退或消失。
深感觉障碍
即痛觉、触觉、深感觉等不同类型的感觉分离。
感觉分离
即轻度刺激引起强烈的感觉反应。
感觉过敏
自主神经紊乱症状
排尿排便障碍
体温调节障碍
血管舒缩功能障碍
胃肠道功能紊乱
脊髓压迫可引起膀胱、直肠括约肌功能障碍，导致排尿、排便困难或失禁。
表现为皮肤潮红、出汗异常等。
可出现高热或体温过低。
如恶心、呕吐、消化不良等。
护理评估
03
神经系统功能检查
感觉功能
评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温觉、位置觉和运动觉等。
运动功能
评估患者的肌肉力量、肌张力、协调性和步态等。
反射功能
检查患者的深反射、浅反射和病理反射等。
自主神经功能
观察患者的皮肤颜色、温度、湿度以及自主活动等。
疼痛程度分级标准
轻度疼痛
患者能忍受，不影响睡眠和日常生活。
01
中度疼痛
患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠和日常生活。
02
重度疼痛
患者疼痛剧烈，不能忍受，需使用止痛药或镇痛治疗。
03
极度疼痛
患者疼痛难忍，出现生理紊乱和自主神经反射等严重症状。
04
评估患者行走、转移、驱动轮椅和上下楼梯等活动能力。
活动能力
评估患者参与社交、工作、学习等社会活动的能力。
社会参与能力
01
02
03
04
评估患者进食、穿衣、洗漱、排便等基本生活自理能力。
基本生活能力
评估患者心理状态、幸福感、生活满意度等主观感受。
生活质量
日常生活能力评定
专科护理措施
04
体位管理规范
患者仰卧或侧卧时，保持脊柱呈水平状态，以减少脊髓受压。
保持脊柱水平
定期协助患者翻身，以缓解压力，防止压疮等并发症的发生。
定时翻身
在医护人员的指导下，可适当将床头抬高，有利于减少脊髓压迫。
床头抬高
膀胱肠道功能训练
失禁护理
对于膀胱或肠道失禁的患者，及时进行清洁和护理，防止感染和皮肤受损。
03
鼓励患者多吃高纤维食物，促进肠道蠕动，保持大便通畅，避免便秘。
02
肠道功能训练
膀胱功能训练
定期定时放尿，训练膀胱的收缩和舒张功能，逐步恢复自主排尿。
01
压力性损伤预防
减压措施
采取合理的体位和姿势，避免局部长时间受压，减轻脊髓的压迫。
01
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免受潮和摩擦，以降低皮肤损伤的风险。
02
营养支持
提供营养均衡的饮食，增强患者身体免疫力，促进伤口愈合。
03
并发症防治
05
抬高患肢、穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等。
基本预防措施
深静脉血栓预防方案
遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等。
药物预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
活动预防
向患者及家属普及深静脉血栓的危害及预防措施。
健康教育
呼吸道感染控制策略
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背、吸痰，防止分泌物积聚。
口腔护理
保持口腔卫生，定期清洁口腔，防止口腔感染。
合理使用抗生素
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