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踝病人护理要点

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02

护理评估要点

03

日常护理措施

04

并发症预防策略

05

康复训练指导

06

家属与自我管理

01

踝关节损伤概述

01

踝关节损伤概述

PART

踝关节由胫骨、腓骨和距骨构成，胫骨下端关节面较大，距骨上面关节面较大且略凸。

踝部解剖结构特点

骨骼结构

踝关节周围有多条韧带，包括内侧的三角韧带和外侧的距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带等，起到稳定关节的作用。

韧带结构

踝关节周围有多块肌肉附着，起到伸屈和内外翻的作用；胫神经和腓总神经在踝部走行，支配足部的感觉和运动。

肌肉和神经

常见病因与损伤类型

扭伤

韧带撕裂

骨折

关节炎

踝关节扭伤是最常见的损伤类型，多因行走或运动时不慎扭伤所致。

踝关节骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒、车祸等。

韧带撕裂通常与扭伤或外力撞击有关，严重时可能导致关节脱位。

踝关节炎可由创伤、退行性变等多种因素引起，表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍。

护理目标与原则

减轻疼痛

通过药物、物理治疗等方法减轻患者疼痛，促进患者康复。

01

控制炎症

保持踝关节局部清洁，防止感染，必要时使用抗生素。

02

恢复功能

尽早进行康复训练，恢复踝关节的活动度和功能。

03

预防并发症

预防踝关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，提高患者生活质量。

04

02

护理评估要点

PART

疼痛与肿胀评估方法

使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）、数字评分量表（NRS）等，评估患者疼痛程度，以及疼痛对日常生活和活动的影响。

疼痛评估

观察患者踝关节肿胀程度，包括皮肤纹理、颜色、温度等，以及关节活动是否受限，有无局部压痛。

肿胀评估

关节活动度测量标准

主动活动度

评估患者主动活动时踝关节能够达到的最大活动范围，包括背屈、跖屈、内翻和外翻等动作。

被动活动度

活动度记录

在患者充分放松的情况下，由护理人员帮助患者进行的关节活动范围测量。

详细记录每次评估的关节活动度，以便对比治疗效果和病情变化。

1

2

3

皮肤完整性检查

皮肤温度与湿度

触摸踝关节周围皮肤，感受其温度和湿度是否正常，异常情况可能提示局部血液循环障碍或感染等。

03

观察踝关节周围皮肤有无色素沉着、瘢痕形成等，这些可能是以前受伤或疾病留下的痕迹。

02

色素沉着与瘢痕

皮肤破损检查

仔细检查踝关节周围皮肤有无破损、溃疡、水疱等，以及破损的部位、大小、形状等。

01

03

日常护理措施

PART

体位管理与压力分散

踝部抬高

将踝部抬高至心脏水平以上，以减少局部肿胀和疼痛。

01

体位变换

定时变换体位，避免长时间压迫踝部。

02

压力分散

使用专业踝部支具或垫枕，将压力均匀分散至周围组织。

03

冷热敷应用规范

急性损伤或疼痛加剧时，使用冰袋或冷敷物敷于踝部，每次20-30分钟，每日数次。

冷敷

慢性疼痛或僵硬时，使用温热毛巾或热水袋敷于踝部，每次20-30分钟，每日数次。

热敷

冷热敷时需避免冻伤或烫伤，同时观察局部反应，如有不适应立即停止。

注意事项

外敷药物前，需清洁踝部皮肤，避免感染。

将药物均匀涂抹于踝部受伤部位，注意药物种类和剂量。

轻轻按摩踝部，促进药物吸收和局部血液循环。

外敷药物后，需观察踝部反应，如有过敏或不适，应立即停止使用并就医。

药物外敷操作流程

清洁皮肤

涂抹药物

按摩促进吸收

观察反应

04

并发症预防策略

PART

深静脉血栓预防措施

物理治疗

使用弹力袜或气压治疗，促进血液回流，预防深静脉血栓。

03

使用抗凝药物，如肝素、华法林等，降低血液凝固性。

02

药物预防

早期活动

鼓励病人尽早下床活动，促进血液循环，降低血栓形成的风险。

01

关节僵硬早期干预

康复锻炼

制定个性化的康复计划，早期进行关节活动训练，预防关节僵硬。

01

物理治疗

如热敷、按摩等，促进血液循环，缓解关节疼痛，预防关节僵硬。

02

健康教育

教育病人及家属了解关节僵硬的风险及预防措施，提高自我管理能力。

03

感染风险控制要点

在护理过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。

无菌操作

保持病人皮肤清洁干燥，避免受损，及时处理皮肤感染。

皮肤护理

保持病室空气流通，减少人员探视，降低感染风险。

环境管理

05

康复训练指导

PART

通过治疗师辅助下的被动运动，逐渐增加踝关节活动范围，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

被动活动训练阶段

踝关节活动范围训练

对踝部周围肌肉进行按摩和放松，促进血液循环，缓解肌肉紧张。

肌肉按摩与放松

在无痛范围内，对踝部周围肌肉和韧带进行轻柔拉伸，增加关节灵活性。

轻柔拉伸训练

主动功能锻炼方法

平衡与协调训练

进行单脚站立、行走等平衡训练，以及跨步、跳跃等协调训练，恢复踝关节的正常功能。

03

通过抗阻训练等方法，增强踝部周围肌肉的力量，提高关节稳定性。